晚上八点，上海某三甲医院的门诊大厅里，65岁的老周捂着胸口，被家人急急忙忙推上了轮椅。“医生，我爸就是这两天老说胳膊发麻、说话有点含糊，我们以为是累着了，结果今天突然倒地……”女儿快哭出来了。
紧急CT、血管检查做完，医生皱起眉头：“是脑梗死，而且不是一天两天了，至少有反复小梗死的痕迹。”几天后，老周的病情稳定下来。查房时，主治医生无奈地说起前不久看到的一项研究：
上海交通大学团队系统解剖分析了463名脑梗死死亡患者的大脑和血管，结果发现：大多数脑梗患者，并不是“突然”中风，而是早就踩中了同样的几条‘雷’。
更让人后背发凉的是——这463人身上，有五大惊人共性，很多中老年人现在正一条条“对号入座，却浑然不觉”。那么，这五大共性到底是什么？又能不能通过调整生活习惯，把这些风险扼杀在“发作前”？
脑梗不是突然来的，是一点一点“堵”出来的。
上海交大这类解剖研究的意义就在于，从“结果”往回看，找出共同的危险信号。综合国内外脑梗尸检、影像及流行病学资料，脑梗患者身上高度重合的五个特征，主要集中在以下几类：
大多数有长期“三高”——尤其是高血压控制不佳。
在多项研究中，超过一半甚至接近三分之二的脑梗患者，生前存在长期高血压，很多人平时血压在140/90mmHg以上，却要么不吃药，要么“三天打鱼两天晒网”。高血压会让血管内壁像“被砂纸反复打磨”，血管内皮受损、变粗糙，血脂斑块就更容易黏上去，形成血栓。
多数合并动脉粥样硬化，血管像“旧水管”一层层结垢。
解剖数据显示，脑梗死患者的大脑动脉上，普遍存在不同程度的斑块、管腔狭窄，有的脑动脉狭窄超过50%甚至70%。这些“斑块”一旦破裂，就会形成血栓，顺着血流跑到脑内小血管，把本就狭窄的“瓶颈”一下子堵死。
很大比例有不良生活方式：吸烟、久坐、熬夜叠加。
长期吸烟者发生脑梗的风险，可比不吸烟者高出1.5～2倍左右；再叠加久坐少动、长期熬夜、爱吃重油重盐，等于给血管“同时加好几块砖”，加速硬化和栓塞。
血脂异常、糖代谢异常非常常见
很多脑梗患者在去世后回顾病史，可以发现生前早已存在：总胆固醇、低密度脂蛋白偏高总胆固醇、低密度脂蛋白偏高；空腹血糖、糖化血红蛋白超标空腹血糖、糖化血红蛋白超标；但因为“没什么感觉”，就一直拖着不管；高血脂会让斑块越长越大，高血糖则进一步损伤血管内皮，形成恶性循环。
早期先兆被忽视：短暂性脑缺血（TIA）“扛一扛就过去了”
在病历回顾中，不少脑梗患者在发病前数周到数月内，曾出现短暂的肢体麻木、口角歪斜、说话含糊、视物模糊，持续几分钟到一小时又自行恢复——典型的TIA。
很多人觉得“歇一会就好”，并不知道：有研究提示，TIA后90天内发生真正脑梗的风险明显升高，且风险在发作后的头两天就明显增加。换句话说，脑梗像是一棵“结果”的树，而高血压、高血脂、高血糖、不良习惯和被忽视的先兆，就是那几条最粗的“根”。
如果不及时干预，身体会出现哪些“变坏”的信号？
当这些风险日积月累，身体其实会不断给出警告，只是很多人习惯性忽略。
血管层面：越来越“窄”，供血越来越吃力
大脑血管逐渐硬化、狭窄，脑供血减少，就会出现头晕、乏力、注意力下降、记忆力变差等表现。有人以为是“年纪大了正常”，却不知道这是脑供血不足在敲门。
心脑同受牵连：心脏也在“吃苦头”
同样的动脉粥样硬化过程，会同时伤害冠状动脉，增加心绞痛、心肌梗死的风险。也就是说，脑梗和心梗，往往是同一套“坏血管”在作怪。
日常状态变化：从“能干”到“懒得动”
以前能连走3000～5000步不觉得累的人，慢慢变成走几百米就气喘、头发胀。睡眠质量变差，夜里醒来次数增多，白天老犯困。这些变化背后，常常与血压、血脂、血糖长期失控、交感神经反复兴奋有关。
情绪与认知：脾气变大、记性变差
很多家属会发现，老人发病前一两年开始爱发火、容易着急、记性大不如前。这可能与长期慢性脑供血不足、微小脑梗灶有关，时间久了，还会增加血管性认知障碍甚至痴呆的风险。
一旦真正堵死血管，就是“时间就是大脑”，当栓子把脑动脉堵住后，每延误1分钟，就会有上百万个神经元坏死，留下偏瘫、失语、吞咽困难、大小便失禁等严重后遗症，甚至危及生命。这也是为什么医生一再强调：与其抢救，不如提前维护血管。
想远离脑梗，怎么做才算“真预防”？
很多人觉得“我又没中风，现在注意点不就行了？”关键是，“注意点”要具体、可执行，才有效。
把“三高”真正管到位，而不是“心情好才吃药”。
高血压：多数人需要长期规律服药，不是“吃几天好了就停”。建议把血压控制在医生给出的目标范围内（多数中老年人常见目标为<140/90mmHg，合并糖尿病等情况目标更严格，由医生评估）。
血脂：总胆固醇、尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）高的人，医生常会建议他汀类药物降脂，目的是稳定斑块，防止破裂。
血糖：严格按医嘱调整饮食、运动、降糖药或胰岛素，把糖化血红蛋白控制在医生建议的范围内。
从今天开始，做几件“血管最爱”的小事。
戒烟限酒：任何量的吸烟对血管都不利，越早戒越好；饮酒建议控制在医生推荐范围以下，或干脆不喝。
适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车），以“能说话但不能唱歌”的速度为宜。
清淡饮食：少吃高盐、油炸、肥肉、动物内脏、甜饮料和糕点，多吃蔬菜、全谷物、适量优质蛋白（如鱼、豆制品、瘦肉）。
学会识别、把握“抢救脑细胞的黄金时间”:一旦出现以下任一症状，请立刻拨打急救电话，尽快去有卒中急救能力的医院.
一侧脸、手、脚突然无力或麻木；突然说话含糊、听不懂别人说话；突然单眼或双眼视物模糊或失明；突然严重头痛、行走不稳、眩晕；即便症状几分钟内消失，也不能掉以轻心，因为这可能是TIA。现在的血管再通治疗（静脉溶栓、机械取栓），都有严格的时间窗，拖得越久，能挽回的大脑就越少。
体检别只看“结果正常”，更要关注“趋势”。建议中老年人每年至少体检一次，重点关注血压、血脂、血糖、体重指数、颈动脉超声等。与其盯着单次是否超标，不如看过去几年的变化曲线：有没有逐渐往边缘值靠拢？有没有一年比一年高？
别再把“没症状”当成“没问题”。血管的损伤，大多是悄无声息的。等到真正出现脑梗，多数已经是“结果”，不是“开始”。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 中华医学会神经病学分会.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》 中国卒中学会.《中国脑卒中二级预防指南》 中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南2020》 中华医学会心血管病学分会.《中国血脂异常防治指南》
热门跟贴