晚饭时间，63岁的老李又端起一大杯西柚汁，一手还熟练地摸出那片瑞舒伐他汀：“医生说要坚持吃药降胆固醇，我可从不间断。”旁边的老伴忍不住嘀咕：“上次医生不是说喝这个要小心吗？”老李摆摆手：“不就是个果汁嘛，又不是酒。”
谁也没想到，一个月后，老李在走楼梯时突然胸口剧痛、大汗淋漓，被紧急送到医院，诊断是急性心肌梗死。在病房里，心内科医生看着他的用药和饮食记录，只说了一句：“药吃得挺勤，但有几样东西，你真不该一直吃。”
很多人以为，吃上了瑞舒伐他汀，就像拿到一张“护心通行证”，照样大鱼大肉、想喝什么喝什么。恰恰相反，某些食物不仅会削弱药效，还可能增加肌肉损伤、血脂波动，甚至诱发心梗。
那到底哪些东西需要“敬而远之”？是不是所有水果、酒、保健品都不能碰？下面说清楚。
瑞舒伐他汀是一种常用的他汀类降脂药，主要通过抑制肝脏合成胆固醇，让低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）明显下降，从而减少冠心病、心梗、中风的风险。
大型临床研究显示，每将“坏胆固醇”降低约1 mmol/L，心血管事件风险可下降约20%～25%。
但有三个前提容易被忽视：药要吃对剂量、吃够时间；饮食要配合，不要和药“打架”；不能指望吃药抵消暴饮暴食。
某些食物会改变药物的吸收、代谢或副作用风险，导致血脂控制不理想，甚至增加心肌梗死风险。
医生提醒：吃瑞舒伐他汀，这4种食物尽量戒掉
浓烈柑橘类果汁：西柚汁、巨峰柚、香橙味浓缩饮料
不少人喜欢早晚一杯西柚汁，觉得“排毒、降脂”。对正在吃他汀的人来说，这可能是个“隐形炸弹”。西柚及部分柚类中的某些成分，可抑制肝脏代谢药物的酶系统，让药物在体内积累，出现：肌肉酸痛、乏力，严重时横纹肌溶解；肾功能受损；血压、心率波动，间接增加心血管事件风险。
虽然瑞舒伐他汀主要通过其他途径代谢，被西柚汁影响相对少一些，但临床上多学科共识仍强调：吃他汀类药物期间，不建议经常喝西柚汁及大量柚类制品，尤其是每天一大杯、长期喝的人。
更稳妥的做法是：优先选择苹果、梨、草莓、番茄等常见水果，少量、间断吃普通柚子问题不大，但避免“天天吃、大量吃、西柚汁当饮料喝”。
高脂肪“大餐”：动物内脏、肥肉、油炸食品
有些人一边吃着瑞舒伐他汀，一边觉得：“反正有药，今天这顿烧烤、肥肠、油炸鸡排，不算什么。”结果是：总脂肪、饱和脂肪和胆固醇大量摄入；血脂短期内明显波动，“坏胆固醇”上不去就下不来；动脉斑块更容易不稳定、破裂，诱发急性心梗、脑卒中。
研究提示，高脂饮食可使餐后血脂上升幅度增加超过30%，而动脉粥样硬化斑块最“怕”的，恰恰是这种冷热刺激般的大起大落。如果继续放纵饮食，即使按时吃瑞舒伐他汀，长期心梗风险仍明显偏高。
建议：动物内脏（脑、肝、腰子等）尽量不吃或极少吃；肥肉、油炸、反复煎炸菜少于每周1次，且量要少；多用清蒸、炖、凉拌代替煎炸。
大量饮酒：白酒、啤酒、黄酒、低度果酒都算
“我就喝点啤酒，不伤身体。”“红酒不是对心脏好吗？”
对正在服用瑞舒伐他汀的人来说，酒精+他汀是非常危险的组合：他汀需要在肝脏代谢，酒精同样主要由肝脏处理；两者叠加，增加肝功能损害风险，转氨酶升高；肝功能受损会让胆固醇代谢更乱，反而对心血管不利。
心内科门诊里，不少患者因为“长期吃他汀+天天小酌”，出现肝酶升高2～3倍，被迫停药，血脂反弹，心梗风险随之上去。
比较稳妥的建议是：正在规律服用瑞舒伐他汀期间，尽量做到不喝酒；实在避免不了的社交场合，务必和医生提前沟通，并把酒精量控制在极少量、偶尔，绝对不要频繁“每天一两没事”的心态。
“三高”甜食饮料：含糖饮料、奶茶、蛋糕、甜点
很多人觉得：糖只是让人胖，和胆固醇没太大关系。实际上，大量精制糖会：
让甘油三酯升高，增加“小而密”的低密度脂蛋白比例；促进胰岛素抵抗、腹型肥胖；间接加速动脉粥样硬化斑块形成。
有研究显示，高糖饮食可使甘油三酯水平上升10%～30%不等，而甘油三酯升高本身就是心梗的重要危险因素之一。这时即便在吃瑞舒伐他汀，只是控制了部分胆固醇，整体心梗风险仍旧偏高。
建议：含糖饮料、奶茶、甜味咖啡、“0糖但高油高能量”的奶茶，能不喝就不喝；蛋糕、面包点心控制在每周1～2次、小份量；想吃甜味，可以选择少量新鲜水果替代高糖加工食品。
怎么吃，才能让瑞舒伐他汀发挥最大“护心”作用？
坚持清淡、少油、少盐、少糖；每天有适量蔬菜（≥300 g左右）和全谷物；适量鱼类、豆制品、瘦肉作为蛋白来源；规律作息，适量运动（如快走30分钟/天，至少5天/周）。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 中华医学会心血管病学分会. 《血脂异常防治专家共识(2016年)》. 中华心血管病杂志. 中华医学会心血管病学分会. 《稳定性冠心病诊断与治疗指南(2018年)》. 中华心血管病杂志. 李建军等. 他汀类药物相关肌病的研究进展. 中国新药与临床杂志. 《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》. 中华糖尿病杂志.
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