医生,我已经安装了心脏支架,为什么还要吃这么多心脏药呢?49岁的唐先生无法理解,他觉得自己才49岁就成了药罐子,以后该怎么办啊?
医生说,唐先生是因为冠心病安装的心脏支架,很多人都存在这样的误区,觉得安装了心脏支架,就等于彻底治愈了冠心病,殊不知,这是大错特错的。
首先大家要知道,冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,这是一种慢性病,冠状动脉有很多分支,安装心脏支架的时候,支架会放在狭窄最严重的部位,并不是说每一个分支都密密麻麻装完。
只有动脉粥样硬化,还没有严重狭窄的分支,一般是不安装心脏支架的,所以,安装了心脏支架,绝不等于冠心病彻底治愈了。
如果不吃药,那么冠心病将无法得到治疗,其他的分支很快又会狭窄,安装了支架的部位,又可能会出现支架内再次血栓的风险。
所以,患有冠心病的人,这4种药不建议停,不管有没有放支架。
第一,抗血小板聚集药物
对于冠心病患者而言,抗血小板聚集药物是必须要服用的,血小板大家都知道,这是身体里一种凝血的物质,可如果年龄大了,血小板容易聚集,这个时候,发生血栓的风险就会增加。
冠心病,由于动脉粥样硬化,血管狭窄,使得血栓发生的风险更高。
所以,对于冠心病患者,服用抗血小板聚集药物是必须的,像阿司匹林、氢氯吡格雷等都属于常见的抗血小板聚集药物。
第二,他汀类降脂药物
在冠心病的发病中,高血脂扮演着极为重要的角色,特别是低密度脂蛋白,冠心病患者,往往合并低密度脂蛋白水平的升高,要想降低低密度脂蛋白,光保持良好的生活习惯是不够的,这个时候,就需要适当使用药物。
对于冠心病患者来说,他汀类降脂药物是必须要吃的,像辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,都属于他汀类药物。
他汀类药物不仅可以降脂,还能稳定动脉斑块,避免斑块脱落,以造成更可怕的后果。
第三,改善心室重构的药物
心室重构指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化,像心室腔扩大、进行性心功能减低、 心肌细胞外胶原沉积、 炎症细胞浸润、细胞凋亡等。
的确,是有些药物可以改善心室重构的,常见的就是“ACEI”或“ARB”类药物,像卡托普利、缬沙坦、贝那普利等,都是这类药物,这类药物一方面可以降压,一方面可以改善心室重构。
第四,控制心率的药物
相信得了冠心病的患者,都对一种药物不陌生,那就是美托洛尔,这类药物能减弱心肌收缩率、减慢心率、降低心肌耗氧量,预防心肌缺血复发,改善患者的远期疗效。
不过,在服用这类药物的时候,一定要注意监测心率,如果心率太慢,是不能继续吃的。
大家一定要牢记,得了冠心病,安装心脏支架,其实只是治疗的一小部分,在接下来的治疗里,不仅要坚持药物治疗,还需要保持良好的生活习惯,包括戒烟戒酒,低盐低脂饮食,适当运动,不熬夜,保持情绪稳定。
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