很多人一提到脑梗，第一反应就是手脚发麻、口角歪斜、半身无力，这些确实是典型表现，教科书里也反复强调。然而，真正让人担心的是，有些危险信号并不那么明显，甚至常常被忽视。等到症状明显时，黄金抢救时间可能已经过去。
近来在临床统计中可以看到，不少患者在确诊前的一段时间，其实已经反复出现一些被忽略的异常，只是没有往脑血管问题上去想。因此，与其盯着“麻不麻”，不如关注那些更容易被当成“小毛病”的变化。
在笔者看来，真正值得警惕的，是经常反复出现的语言不清、视力模糊、头晕和嗜睡。这些表现看似普通，却往往是脑部供血不足的直接反映。脑梗本质上是脑血管被堵塞，局部脑组织缺血缺氧，而大脑不同区域负责不同功能，一旦供血出现问题，功能就会出问题。
问题在于，这种功能异常往往是短暂的、轻微的，甚至自己会缓解，于是很多人就忽略了。首先说说语言不清。不少人会把说话含糊、表达费劲归因于疲劳、情绪不好或者年纪大了。
然而，从神经解剖角度来看，大脑左半球的额叶和颞叶区域负责语言表达与理解，一旦这些区域血流减少，就会出现说话不利索、词不达意、发音含糊等情况。特别是那种突然出现、几分钟后又恢复的语言异常，更要重视。
研究数据显示，在短暂性脑缺血发作人群中，约有30%的人最初表现为语言功能障碍，而其中有超过20%的人在三个月内发展为真正的脑梗。这不是小概率事件。
其次，语言问题往往是家人最先察觉，因为当事人自己未必意识到异常，这种情况下如果没有及时就医，很容易错过干预时机。换句话说，语言不清不是简单的“没睡好”，尤其是反复出现时，更应该警觉。
接着谈谈视力模糊。很多中老年人视力下降，会自然联想到老花、白内障或者用眼过度，这些确实常见。然而，如果视物突然变得模糊，或者一只眼睛短时间内看不清，甚至出现视野缺损，那就不能简单当成眼部问题。因为视神经和视觉中枢同样依赖稳定的脑供血。
一项多中心研究显示，在脑梗患者中，大约25%的人在发病前数周内出现过短暂视力异常，其中部分被误诊为单纯眼科疾病。殊不知，这种短暂的视力变化，往往提示颈动脉或脑后循环存在问题。再者，视觉异常往往不伴随疼痛，因此更容易被忽视。
总的来说，如果视力模糊是突然发生的，并且伴有头晕或其他神经系统表现，就不能拖延。然后是头晕。这个症状几乎人人都经历过，因此最容易被轻视。事实上，头晕的原因很多，低血糖、颈椎问题、贫血、情绪紧张都可能导致。
然而，如果头晕反复发作，尤其是在体位改变不明显的情况下出现，并伴有站立不稳、走路偏向一侧，那就要考虑脑部供血不足的可能。后循环脑梗往往以头晕为首发症状，而且不像前循环那样明显偏瘫，因此更隐蔽。
有数据显示，在所有以头晕为主诉的急诊患者中，大约5%-10%最终被诊断为脑卒中或短暂性脑缺血发作。这个比例看似不高，但考虑到基数庞大，实际人数并不少。另一方面，持续性头晕还可能与小脑或脑干供血障碍有关，这些部位一旦发生梗塞，后果往往较为严重。
因此，头晕不能一概而论，要结合持续时间、频率和伴随症状综合判断。最后是嗜睡。很多人把嗜睡理解为单纯困倦，尤其是工作压力大、熬夜后出现疲劳感很常见。然而，如果在没有明显劳累的情况下，突然变得异常困倦，甚至白天频繁打盹，反应迟钝，就要提高警惕。
脑部供血不足会影响觉醒中枢的功能，使人精神状态下降。尤其是老年人，嗜睡有时是脑梗的早期信号之一。根据国内一项针对老年卒中患者的回顾性分析，约有18%的患者在发病前出现明显精神萎靡和嗜睡表现，但未被重视。
与此同时，嗜睡还可能与脑干区域血流异常有关，这类梗塞进展快，风险高。因此，如果嗜睡与平时状态明显不同，持续数天以上，最好做一次系统检查。在笔者看来，这四种表现之所以危险，不是因为它们本身有多剧烈，而是因为太容易被忽略。
很多人习惯把轻微异常归因于生活琐事，殊不知身体往往通过这些细节发出提醒。脑梗的可怕之处在于时间窗口短，发病后4.5小时内是溶栓黄金期，超过时间效果大打折扣。数据显示，脑卒中每延误1分钟，大约有190万个神经元死亡，这不是夸张的说法，而是基于神经科学研究的估算。
因此，提前识别风险信号，比事后抢救更重要。此外，还要关注危险因素的叠加。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期久坐，这些都会增加脑梗风险。如果本身已经有这些基础疾病，再加上反复出现上述症状，就更不能掉以轻心。
近期流行病学数据显示，我国脑卒中发病人数逐年上升，而且呈年轻化趋势，40岁以下人群比例明显增加。换句话说，脑梗不再只是老年人的问题。当然，也不能因为看到几个症状就过度恐慌。关键在于是否“反复出现”和“突然发生”。
如果只是偶尔一次，并且有明确诱因，比如熬夜后头晕，那可以观察。但如果没有明显原因，却频繁出现语言含糊、看不清、莫名头晕或异常困倦，就应该尽快到医院做脑血管评估，包括颈动脉彩超、头颅CT或MRI等检查。总而言之，早一步检查，可能就避免一次严重后果。
与此同时，预防同样重要。控制血压在正常范围内，低盐饮食，规律运动，每周至少150分钟中等强度活动，这些都是被大量研究证实有效的措施。戒烟限酒，保持体重稳定，也能显著降低脑卒中风险。有数据显示，通过综合干预，可以使脑卒中发病率下降约30%-40%。
这不是小数字，而是真实的公共卫生成果。换言之，脑梗并不是毫无预兆。关键在于是否愿意认真对待那些看似普通的异常。在笔者看来，与其等到手脚麻木、行动困难，不如在出现语言不清、视力模糊、头晕和嗜睡时就提高警惕。身体发出的信号并不复杂，只是常常被忽略。
总的来说，关注细节、及时就医、积极预防，是远离脑梗风险的关键。健康从来不是一瞬间失去的，而是在一次次忽视中慢慢滑走的，因此越早重视，越有主动权。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。
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参考资料：
[1]罗娟娟.老年脑梗患者的康复护理及延续护理效果研究[J].智慧健康,2022
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