本月的一个傍晚，上海市东方医院北院儿科急诊室内，监护仪突然发出的尖锐警报声。16岁的小雨（化名）面色苍白、呼吸急促，突发的心悸让这个正值青春的女孩难以承受，监护显示心率高达223次/分，远超16岁青少年60—100次/分的正常范围。
患儿心率高达223次/分
儿科接诊医生王雨晴第一时间赶到抢救室，结合心电图报告，凭借丰富的临床经验和敏锐的判断，迅速明确患儿病因为阵发性室上性心动过速。
“很多人觉得心慌是小问题，忍忍就过去了，但阵发性室上性心动过速是一种临床常见的心律失常，绝非普通的心跳过快。”儿科主任医师刘芳告诉新民晚报记者，“这种病发病急、风险较高，来势汹汹，若不及时干预，可能导致患儿晕厥，严重时还会影响心脏供血，属于危及生命的急症。”
患儿心跳过快发慌，不用药也能缓解？
“孩子以前有过类似情况吗？”王雨晴一边安抚焦急的家长，同时联合护士启动应急抢救预案，为小雨吸氧、持续实施心电监护，为后续救治做好准备。
“有的，几年前她就有过类似心慌不舒服的情况，当时没这么严重，后面也没查清楚原因，没想到这次来得这么突然、这么厉害。”家长急切地回忆着孩子过往的不适情况。同时向医生恳切道：“拜托想想办法，这次能不能先用对孩子身体影响小一点、安全性高的办法先抢救，她还这么小。”
结合家长意愿、患儿既往出现的心悸情况及当前生命体征，王医生快速评估后，决定优先采用无创、非药物的物理方法为小雨转复心律，最大程度降低药物对孩子身体的影响。她简洁清晰地向家长解释救治方案：“目前我们可以先尝试物理干预，有一种叫作瓦萨瓦动作的方法，配合规范的呼吸调节，很多这类患儿都能通过这种方式快速恢复正常心率。”
指导患儿完成瓦萨瓦动作
物理干预显效，心率慢慢降下来
完成瓦萨瓦动作后，小雨的心率有所下降，但仍超正常范围。王医生随即指导小雨采用另一种辅助呼吸方法减缓心率——478呼吸法。“别紧张，跟着我来，用鼻子慢慢吸气4秒，感受腹部慢慢鼓起；然后屏住呼吸7秒，保持身体放松；再用嘴巴缓缓呼气8秒，把体内的气息全部吐出来。来我们多重复几次，慢慢调整节奏……”
小雨按照医生的指导，将瓦萨瓦动作与478呼吸法结合使用，一步一步调整呼吸节奏。在场医护人员全程坚守，目光紧紧锁定监护仪上的心率数值，210、195、180、170……数值稳步回落。
送医18分钟后，小雨心率降至163次/分，虽未完全恢复正常，但已大幅回落。女孩苍白的脸上渐渐恢复了些许血色，气息也趋于平稳，她用微弱却清晰的声音对医护人员说：“感觉心慌好多了，没刚才那么难受了。”
历经18分钟，患儿心率降至163次/分
经过后续持续监护与规范干预，小雨的心率逐步恢复至正常范围。鉴于小雨几年前有过类似不适病史，医生建议待此次病情急性期过后，再进行进一步详细检查，明确病因以避免症状复发。
孩子出现过心慌，家长别大意
“对于阵发性室上性心动过速这类常见急症，规范的无创救治方法是儿科医护团队日常工作中重点掌握的技术要领，也是我们应急处置能力的基础。”刘芳表示。
她提醒广大家长：若孩子曾出现过“心慌”症状，即便当时症状缓解、恢复正常，也建议及时带孩子到医院进行心电图检查，排查潜在心脏问题，做到早发现、早干预、早治疗，避免小隐患拖延成大风险。同时，也提醒大众可牢记一句实用口诀——“瓦萨瓦找医生，478自己练”，掌握简单的急救相关知识，或许能在关键时刻发挥作用。
【科普知识】
阵发性室上速急诊处理实战指南：瓦萨瓦动作
瓦萨瓦动作是一种拥有300多年历史的经典医学急救方法，主要通过增加胸腔内压力，影响心脏的血液回流，从而达到转复心律的效果。2015年发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上的REVERT研究已明确证实，改良版瓦萨瓦动作（半卧位+抬腿）能将心律转复成功率大大提升，显著提高了无创救治的效果。
标准步骤（必须医护监护）：①准备（半卧位45°）坐/半躺，背部支撑，避免站立；②用10ml注射器（无针头），口唇包住针筒，确保不漏气。
步骤1：吹气加压（15秒）
深吸气→紧闭声门→用力吹注射器活塞（压力约40mmHg，如吹硬气球）
持续15秒，腹部发力，避免面颊鼓气
步骤2：立即平躺+抬腿（15秒）
吹气结束立刻平躺，他人协助抬高双腿 45°-90°，保持15秒,
保持动作连贯、无停顿
步骤3：恢复半卧位（45秒）
放下双腿→恢复半卧位→观察1分钟（查看心电图/脉搏）
关键要点：严格按照标准步骤中要求的时间和吹气力度；一次无效可重复1—2次，仍无效立即药物或电复律。
重要提示：瓦萨瓦动作虽为有效的急救方法，但操作过程中会引起胸腔内压力的剧烈变化，可能导致血压波动、脑供血不足，甚至引发晕厥等危险情况。因此，该方法属于专业医疗急救操作，必须在医院内由专业医生评估患儿身体状况后，全程指导进行，绝对禁止患者及家属在家独自模仿操作。以免因操作不当引发二次伤害，危及生命安全。
4-7-8呼吸法，给紧绷的神经“松绑”
与瓦萨瓦动作相辅相成的478呼吸法，同样是临床中常用的辅助急救与情绪调节方法，尤其适用于心律失常、焦虑引发的心慌气短等场景。核心原理是通过规律的呼吸节奏来调节自主神经功能，激活副交感神经，减缓心率，放松身心，进而辅助稳定心律，其操作简单易懂，是一种安全的呼吸训练方法。
标准步骤：
①找安全地方坐下，避免站立摔倒
②先大口呼气，排空肺部浊气
③鼻吸4秒（腹部鼓起）
④屏息7秒（自然停留，不硬憋）
⑤嘴呼8秒（缓慢、彻底呼出）
⑥连续做4-8个循环（约2分钟）
关键：呼吸轻柔、节奏稳定、全身放松；
禁忌：快速呼吸、用力憋气、身体僵硬。
值得一提的是，478呼吸法并非仅用于急症救治，普通人在家庭、办公室等日常场景中，也可自主练习该呼吸法，通过规律训练，有助于缓解焦虑情绪、调节身心状态。
原标题：《惊险！16岁少女心跳飙至223次/分，上海儿科医生用两个动作缓解！》
栏目编辑：左妍
来源：作者：新民晚报 郜阳 通讯员 孙轶男
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