诊室外的走廊上，时常能看到这样一幕：患者刚拿着降压药从医生诊室出来，走到楼道拐角处就掏出了一根烟。这个画面看着平常，背后藏着的问题却一点都不轻松。
高血压是需要长期控制的慢性病，香烟在这个过程中的破坏力，远比很多人认为的要强。医学上已经有大量证据表明，
尼古丁进入血液后会直接刺激肾上腺素分泌，引起血管收缩和心率加快，血压会在吸烟后几分钟内出现明显波动。这不是模糊的说法，是可以用血压计量出来的真实变化。
血压越来越难控制
高血压患者坚持抽烟，最先感受到的变化，往往是药"不够用了"。吃着同样的药、同样的剂量，血压就是降不下来或者总在反复。
这背后有个具体的原因：烟草中的化学物质会干扰部分降压药在体内的代谢过程，降低药物的实际有效浓度，同时尼古丁持续收缩血管，让血管弹性越来越差，血压的调节能力也跟着下降。
国内一项针对高血压吸烟患者的随访数据显示，在规律服药的前提下，持续吸烟的高血压患者血压达标率比不吸烟患者低将近30%。
也就是说，努力吃药、认真复诊，但只要烟没戒掉，血压控制的效果就始终打折扣。这个数字是真实存在的差距，不是可以忽略的小误差。
头晕头痛变频繁，心慌胸闷也跟着来了
血压波动幅度变大之后，头晕和头痛会开始变得越来越规律。脑部对血压变化非常敏感，血压忽高忽低会让脑部供血节奏失衡，头晕头痛是这种状态向外发出的直接信号。
很多患者习惯把这些症状归结为"累了""天气变了"，但对高血压人群来说，这类症状的出现频率本身就值得警惕。
心慌和胸闷的出现，和烟草中另一种成分有关，那就是一氧化碳。一氧化碳进入血液后会和血红蛋白结合，把血红蛋白"占用"掉，导致血液的携氧能力下降。
心脏为了保持正常的供氧，不得不加快跳动，这就是心慌感的直接来源。血压已经在让心脏超负荷工作，再叠上供氧不足的压力，胸闷的感觉会越来越明显，持续时间也会越来越长。
手脚发麻发凉，末梢循环受损了
高血压和长期吸烟对外周血管的伤害是双向叠加的。血压升高会让血管壁长期处于高压状态，烟草中的有害物质则会加速血管内皮细胞的损伤，两个因素加在一起，血管内膜增厚、管腔变窄，流到手脚末梢的血液就越来越少。
手脚发麻、发凉，甚至持续出现麻木感，是末梢循环受损的典型表现。研究数据指出，高血压合并吸烟的患者，发生外周动脉疾病的风险是单纯高血压患者的两倍以上。
这类症状在早期很容易被忽视，毕竟人们第一反应总是"坐太久了"或者"睡觉姿势不对"，但如果麻木感反复出现、没有明显诱因，就该认真排查血管方面的问题了。
视力下降视物模糊，眼底悄悄在变化
眼底是人体里少数可以直接观察到小血管状态的地方。高血压会让视网膜小动脉发生硬化，管壁增厚、管腔缩窄，严重时引起视网膜出血或渗出。吸烟会在这个基础上进一步破坏视网膜的微循环，眼底病变的进展速度会明显加快。
视力下降和视物模糊在早期非常容易被当成普通的眼疲劳或者老花眼处理。高血压合并长期吸烟的患者，眼底病变的风险显著高于一般人群，而眼底一旦出现出血或渗出，对视力的影响往往不可逆。定期做眼底检查，对这类患者来说并不是多余的事。
胸闷气短加重，心绞痛的信号出现了
抽烟对心血管的损伤，在高血压患者身上会被放大很多倍。尼古丁会促进血小板聚集，增加血栓形成的风险；烟草中的氧化性物质会损伤冠状动脉内皮，加速动脉粥样硬化的发展。
高血压本身就是冠心病的独立危险因素，两者叠加，冠状动脉病变的速度大幅加快。当胸闷和气短的感觉越来越明显、越来越频繁，说明心脏长期处于缺血缺氧的临界状态。
数据显示，高血压合并吸烟的患者发生急性心肌梗死的风险，是单纯高血压患者的三倍左右。心绞痛的出现，意味着这条路已经走得很远了。
控制血压这件事，从来不是只靠吃药就能解决的。对高血压患者来说，戒烟和按时服药的重要程度是一样的，甚至在某些情况下，戒烟对血压控制的贡献比加一种降压药还要直接。
身体出现的每一个变化都在传递同一个信息：香烟和高血压同时存在，付出的代价会一点一点叠加，而且很难回头。
参考文献：
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