一男子连续2个月
午后低烧、骨头轮番疼，
辗转多家医院多科室排查无果，
直到来到上海瑞金医院感染科，
才发现他的颈椎第七节
已被悄悄“啃”出一个洞。
tNGS（靶向二代测序）结果显示：
布鲁氏杆菌，
丰度值高达99.57%。
这病北方牧区多见
该男子来自南方，怎么中的招？
布鲁氏菌病，俗称“布病”，主要流行于西北牧区，牛羊是主要传染源，布病导致的脊柱感染，最常见的好发部位是腰椎。但该男子一不养牛羊，二没去过牧区，感染的部位还是更为少见的颈椎——所以前期谁也没往这想。
医生刨根问底，问题出在厨房。
经医生仔细询问，他虽然不养牛羊，但经常买生牛肉回家处理，处理时不戴手套，家中厨房砧板生熟也没有分开。他家住农村，家里还养了猪和狗——猪也是布鲁氏杆菌的重要宿主，狗则可以携带菌种。
所以真相很可能是：男子在处理生牛肉或接触猪、犬时，布鲁氏杆菌通过他手上微小的伤口，悄悄进入了身体，潜伏下来，最后盯上了颈椎。
布鲁氏菌偏爱侵犯脊柱和关节。颈椎感染虽比腰椎少见，但更凶险——颈椎里走行着脊髓，支配我们的四肢活动和呼吸。细菌持续破坏椎体，一旦形成脓肿压迫脊髓，轻则上肢无力，重则截瘫。
医院当天就启动治疗方案，目前该男子体温正常，疼痛大幅缓解，但还需坚持三个月治疗，定期复查化验指标及颈椎影像。
警惕！布鲁氏菌病专挑这些人群下手
布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染病。
传播途径十分多样，人类主要通过接触感染动物的排泄物、分泌物，或食用未煮熟的病畜肉、奶及奶制品而感染，也可经呼吸道、眼结膜等途径侵入人体。
福建医科大学吴孟超纪念医院（孟超肝胆医院）感染二科韩荔芬主任医师介绍，布病的临床表现复杂多样，缺乏特异性，很容易造成误诊漏诊。
急性期患者常出现发热、多汗、乏力、游走性关节疼痛等症状，部分患者还会伴随皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。
如果急性期未能得到及时有效的治疗，病情可能转为慢性，反复发作的关节疼痛会严重影响患者的生活质量，甚至可能累及心血管、神经等多个系统，引发严重并发症。
韩荔芬表示，城市里最主要的传播途径是食用病畜的乳制品或肉制品，如未经有效消毒的奶及奶制品、未煮熟的猪牛羊肉及其内脏等。
预防布病，关键要做好这几点
韩荔芬强调，从事畜牧业、屠宰业等高危职业的人群，要做好个人防护，穿戴好防护服、手套、口罩等，避免直接接触病畜及相关污染物；
日常生活中，不购买来源不明的牛羊肉，不喝生奶、不吃未煮熟的畜肉，生熟食物的厨具要分开使用；
一旦出现不明原因的长期发热、关节疼痛等症状，要及时就医，切勿拖延，早诊断、早治疗才能更好地守护身体健康。就医时需主动告知医生自己的职业史、接触史，为医生诊断提供线索。
来源：福建卫生报综合瑞金医院
（来源：福建卫生报）
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