一个县医院儿科医生半夜发了条帖子，问了个特别实在的问题，家长火急火燎跑来说孩子发烧，孩子没带来，布洛芬开不开？ 我看到第一反应也觉得这不就是个程序问题嘛，按规矩来不就完了，可再一想，要是按规矩能解决，这题就不会让那么多基层医生半夜睡不着觉了。
规矩是死的，没见病人不开处方，这是执业底线，但现实呢？凌晨两三点，一个满头汗的家长站在你面前，说孩子烧到39度多，大半夜不方便抱出来，你跟他讲制度，他觉得你不近人情，你心软开了，万一剂量不对，万一孩子对布洛芬过敏，万一根本不是普通发热，出了事第一个被追责的就是你。 这还没完，韩杰案二审刚落地，一个夜班漏查体的儿科医生，民事赔了146万，行政罚了6个月停业，最后还判了一年实刑加三年禁业，这个案子的争议先放一边，但它给全国基层儿科医生传递了一个信号，你的每一次通融都可能变成将来的呈堂证供。 于是就有了现在看到的连锁反应，商都县人民医院儿科只剩俩医生，夜诊直接停了，广州十二医院天河院区儿科关张，山西阳煤总院儿科门诊停诊，还有江苏某医院，仅剩3个儿科医生，一下又跑了俩，科主任说以后估计没法开了。 不是医生玻璃心，是当一份月薪几千块的工作，出了问题要搭上职业生涯甚至人身自由的时候，正常人的选择一定是不干总行了吧？
回到开药这件事，问题的根不在那个半夜跑来开药的家长身上，也不在那个不敢开的医生身上，根子在于我们的基层医疗体系，没有给老百姓提供一个半夜孩子发烧怎么办的靠谱答案。 24小时药店覆盖不够，线上问诊开处方药的通道不顺畅，社区卫生中心的夜诊能力跟不上，这些才是让家长只能跑去医院求医生违规开药的真正原因，而医生这边呢，面对一个体系性的漏洞，被逼着用个人执业风险去填，这合理吗？ 所以这道题不该只丢给半夜值班的基层医生去解，它需要的是药监、卫健、医保坐下来，把儿科夜诊的堵点一个一个打通，而不是让一个穿白大褂的人，凌晨三点对着一个焦急的家长，在违规和不近人情之间反复横跳。
— The end —
编辑：柚子
作者：小徐医生
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