虽然难以启齿，但却不得不面对，这个话题是男人都不想提的。
小李和女友小丽，两人交往已经一年多了，感情一直都很稳定。上个月下班之后，小李和小丽，像往常一样进行了甜蜜的约会，最后气氛正浓，自然而然地想要更进一步。
但就在这关键时刻，小李却发现自己“硬”不起来了，那一刻，他感到前所未有的尴尬和挫败，小丽没有责备，没有抱怨。但小李心里那块大石头，就这么压了下来，沉甸甸的，让他喘不过气来。
他告诉自己，这只是个意外，下次一定会好起来的。上个月两人再次尝试，小李满怀信心，心里默默祈祷着，希望能够弥补上次的遗憾。结果，虽然比上次坚持的时间长了一些，但仍然没能逃脱“缴械投降”的命运，而且还是不到一分钟。
那件事之后，两人就似乎有了一层看不见的隔阂。小李更是陷入了深深的自责和自我怀疑中，觉得自己没救了。
最后还是女友还不下去，劝他去医院看看。医生经过诊断，最后，诊断为轻度勃起功能障碍。
面对勃起功能障碍，许多男性朋友首先想到的是药物治疗。确实，药物治疗是ED治疗的重要手段之一，但选择合适的药物至关重要。
目前，市场上治疗ED的药物最常见的药物就是PDE5抑制剂，它是治疗勃起功能药物的首选药物，像西地那非、他达那非、阿伐那非等等。那怎么选呢？
医生解释道，西地那非是老大哥，上市时间最长，他达那非作用时间最长，半衰期36个小时，而阿伐那非的起效最快，一般用药后最快15分钟就可能见效。而且，由于阿伐那非对PDE5酶更高的选择性，所以不良发应发生率更低，严重程度较低。
如果是对时间有要求，不想等待的患者来说，那阿伐那非确实会更合适一些。当然，对于小李来说，最重要的还是要放下心理负担，积极调理。
患者提问：一次两次硬不起来就是ED？
我们要明确一点：偶尔的“力不从心”并不等同于勃起功能障碍（ED）。生活中，由于压力、疲劳、饮酒等多种因素，男性在性生活中偶尔表现不佳是很正常的。真正的勃起功能障碍，是指持续或反复不能达到或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活。
为了更科学地自我评估，我们可以参考国际勃起功能指数（IIEF-5）量表。这个量表包含五个问题，每个问题都有五个选项，从“非常好”到“非常差”，分别对应5分到1分。通过计算总分，我们可以大致了解自己的勃起功能状态。
问题一：在过去4周内，您有多少次因为勃起硬度不够而难以完成满意的性生活？
A. 几乎没有或完全没有（5分）
B. 很少（少于1/4的时间）（4分）
C. 有时（大约1/4到1/2的时间）（3分）
D. 大多数时候（大约1/2到3/4的时间）（2分）
E. 几乎总是或总是（1分）
问题二：当您尝试进行性活动时，您有多难勃起？
A. 完全没有困难（5分）
B. 很少或轻微困难（4分）
C. 有时困难（3分）
D. 大多数时候困难（2分）
E. 几乎总是或总是困难（1分）
问题三：当您勃起时，您的硬度如何？
A. 完全坚硬（像黄瓜一样）（5分）
B. 大多数时候坚硬（但偶尔稍软）（4分）
C. 有时坚硬（但经常较软）（3分）
D. 很少或几乎没有坚硬的时候（2分）
E. 完全不能勃起（1分）
问题四：当您尝试进行性活动时，您维持勃起直到完成性生活的难度有多大？
A. 完全没有困难（5分）
B. 很少或轻微困难（4分）
C. 有时困难（3分）
D. 大多数时候困难（2分）
E. 几乎总是或总是困难（1分）
问题五：您对性生活的总体满意度如何？
A. 非常满意（5分）
B. 大部分时候满意（4分）
C. 一般（3分）
D. 大部分时候不满意（2分）
E. 非常不满意（1分）
总分在22-25分为正常，17-21分为轻度ED，12-16分为中度ED，8-11分为重度ED，5-7分为极重度ED。如果得分较低，也不必过于恐慌，因为IIEF-5只是一个自我评估工具，最终的诊断还需要结合医生的专业意见。
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