你家里是不是也有一瓶甲钴胺？可能是医生开的，可能是邻居推荐的，也可能是你自己在药店随手买的。手麻了吃一粒，脚麻了吃一粒，脖子不舒服也吃一粒。
吃了几个月，好像没什么坏处，就继续吃着。可你有没有想过，甲钴胺到底是什么，它该不该天天吃，吃多久该停，什么人吃了反而添乱。
国内六十岁以上的人群里，周围神经方面的问题并不少见，其中相当一部分人长期自行服用甲钴胺，却从没查过自己到底缺不缺。
具体数据因个体差异而异，但这个现象在门诊里非常普遍。今天我把这件事讲清楚，你听完再决定要不要继续吃。
你先要弄明白，甲钴胺是维生素B12的一种活性形式。维生素B12在你身体里干的活，主要是帮着维持神经外面那层“保护膜”的完整，同时参与红细胞的生成。
你可以把神经想成一根电线，外面包着一层绝缘皮，甲钴胺就是修这层皮的材料之一。可问题是，如果你身体里根本不缺这个材料，你额外补进去，它也不会让电线变得更粗、更结实。
它只是补缺口，不是加能量。如果你缺，补了有用；如果你不缺，补了就是白补，甚至可能掩盖别的毛病。具体数据因个体差异而异，但道理就是这样。
第一个关键，是先弄清楚你缺不缺，再决定吃不吃。很多人一上手就吃，从不查血。你该做的是：
去医院抽一管血，查血清维生素B12，有必要的话再查叶酸和同型半胱氨酸。如果结果在正常范围，你又不偏食，没有胃肠道手术史，没有长期吃素，那你不一定需要额外补。
如果结果偏低，或者你有多年的糖尿病、胃病、长期吃二甲双胍，那你缺的可能性就大一些。别自己猜，一管血的事。
第二个关键，是别把甲钴胺当成治麻木的万能药。你手麻、脚麻，原因太多了。颈椎不好会麻，腰椎不好会麻，血糖高了会麻，脑血管出问题也会麻。
甲钴胺只对维生素B12缺乏相关的那一类有帮助。你如果是颈椎压迫引起的麻，吃甲钴胺不管用；你如果是血糖没控制好引起的麻，光吃甲钴胺也不管用，得先把血糖稳住。
你该做的是：麻了先查原因，别自己先吃药。查清楚是哪一类，再决定用不用。
第三个关键，是注意吃多久、什么时候该停。甲钴胺不是不能长期吃，但要有理由、有期限。你如果是明确缺乏，医生让你补，那按医嘱吃，定期复查。
你如果是自己买来吃，吃了两三个月，症状一点没变，那就该停下来去查，而不是继续加量。你该做的是：
给自己定个时间，比如吃一个月复诊一次，让医生判断要不要继续。别一瓶接一瓶地吃，吃到最后都不知道为什么吃。
第四个关键，是留意它和别的药之间的相互影响。你如果长期吃二甲双胍控制血糖，二甲双胍会影响维生素B12的吸收，这类人缺B12的风险比一般人高，该查、该补。
你如果长期吃抑制胃酸的药，比如奥美拉唑这类，胃酸少了，食物里的B12也吸收不好。你如果做过胃肠道手术，吸收能力也会下降。
你该做的是：把你正在吃的所有药列个单子，看医生时一起拿给医生看，让医生帮你判断。
第五个关键，是别忽略饮食这个根本。甲钴胺是药，食物里也有维生素B12。动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋、奶，这些都含有。你如果只是轻度偏低，先把饭吃对，比光吃药强。
你该做的是：每天一个鸡蛋，一杯牛奶，一周吃两三次鱼或瘦肉，别长期纯素。你如果是严格素食者，那该补就得补，但要在医生指导下补。
你可能会问：甲钴胺有副作用吗？一般来说，按正常剂量吃，多数人耐受良好。但少数人可能出现食欲不好、恶心、皮疹。你如果吃了不舒服，别硬扛，去告诉医生。
你还会问：我吃甲钴胺，能不能预防老年痴呆？目前没有足够证据支持健康人靠吃甲钴胺来预防，你别把它当保健品天天吃。
你也会问：我吃甲钴胺，能不能代替降糖药、降压药？绝对不能。它不降糖、不降压，管的是另一回事。你更会问：我查了B12正常，但医生还让我吃，为什么？
那可能是因为你有神经方面的症状，或者你用的剂量和目的跟单纯补充不一样，这种情况要听医生的，别自己停。
说到药物区分，有两组东西很多人分不清。第一组，甲钴胺和维生素B12。维生素B12是一个大类，里面包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。
甲钴胺是其中一种，它不需要在身体里再转化，直接用起来更方便。你买的时候看清楚成分，别以为名字不一样就是两种东西。
第二组，甲钴胺和叶酸。叶酸和B12常常一起缺，也常常一起补。
但如果你只补叶酸不补B12，可能把B12缺乏的表现盖住，让神经方面的问题悄悄加重。所以查的时候最好两个一起查，补的时候听医生的安排。
你每天可以做的三件小事：第一，翻出你正在吃的甲钴胺，看看说明书上的成分和剂量，记下来。
第二，下次去医院时，主动要求查一次血清维生素B12和叶酸。第三，把每天一个鸡蛋、一杯牛奶落实到早饭里。就这三件，不复杂，也不花大钱。你做到了，心里就有数了。
甲钴胺是好东西，但它不是糖豆。缺了才补，不缺不补，补的时候要有理由、有期限、有复查。你把自己的身体当回事，身体才不会给你添乱。别让一瓶药，吃成了糊涂账。
科普免责声明：本文仅为健康科普内容，不能替代专业医疗诊断与治疗。每个人的身体状况不同，具体检查、
用药及治疗方案，请务必咨询 your 医生或前往正规医疗机构就诊。如已确诊维生素B12缺乏或周围神经病变，请遵医嘱规范治疗，切勿自行停药或换药。
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