小区楼下的便民门诊前,李大爷刚拿着感冒药单子出来就直叹气:明明开了10天的药,医保只报了7天的钱,剩下的得自己掏腰包。

其实不止李大爷,好多人看病开药都没摸透新规的门道,稀里糊涂就多花了钱。下月起,全国统一的医保开药新规就要正式落地了,这可是关系到咱们每个参保人的切身利益,今天就用大白话跟大伙唠明白,别再踩坑了!

咱们老百姓看病,就怕花冤枉钱。这次的新规真不是“一刀切”卡着药量,而是实实在在为大家着想——急症药别囤,慢病药少跑腿,没用的保健药不报销。不管你是职工医保还是城乡居民医保,不管是在本地看病还是异地就医,规矩都一样,就是为了让大家合理用药、省心省钱。

先说说大家最关心的6类急症药,像感冒发烧、拉肚子胃疼、头疼牙疼、急性咽炎、外伤消炎还有晕车过敏的药,去定点医院开,最多只能报7天的量。要是大夫给你开多了,超出的部分就得自己掏钱,哪怕只多开一天也不行。有人觉得去药店买能多囤点,可药店买的这些药大多不能走医保报销,算下来反而更贵。

再说说慢病患者的好消息,像高血压、糖尿病这种需要长期吃药的病,只要你办了慢特病认定,病情也稳定,去定点医院就能开1到3个月的药,医保全额报销,再也不用月月跑医院开药了。还有癌症、尿毒症这些重病的药,凭诊断证明也能开一个月的量。但要是没办慢特病认定,或者跑去非定点医院开药,那可享受不了这待遇,只能按常规量开,还可能报不了。

还有两种药,医保是一律不报的,大家可得记牢。一种是复合维生素、蛋白粉、养生饮片这种非治疗性的保健药,吃着有用但不算治病,全得自己花钱;另一种是重复开的同功效药,比如同时开两种退烧药、两种降压药,重复的那部分不仅伤身体,还得自费。咱们开药的时候多留个心眼,看到单子上有这些药,直接让大夫删掉就行。

可能有人会问,急症药多开一天真的不能报吗?答案是真不能,新规卡得很严,超7天就自费。那药店买的慢病药能报吗?只有医保定点药店,还得拿着定点医院的处方,符合长处方条件,才能按比例报销。没办慢特病能开长处方吗?肯定不行,先去办认定才是正路。异地开药要不要备案?必须备!提前在掌上12333弄好备案,跨省开药报销比例才跟本地一样。

最后给大伙提三个贴心小建议:第一,按需开药别囤货,急症药7天量吃完没好,复诊再开还能报;第二,慢病的朋友赶紧去办慢特病认定,既能少跑腿,还能享高比例报销;第三,异地就医千万别忘了提前备案,别因为手续不全亏了钱。

你最近看病开药有没有遇到过报销的烦心事?对照这个新规,看看自己有没有踩过坑?欢迎在评论区聊聊!

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