很快要到我国最隆重的节日——春节,在安定祥和的氛围下,一则来自印度的公共卫生事件让一些国人不淡定了:近日印度爆发尼帕病毒疫情,可通过被污染的食物传播,初步查明食物源头可能是生枣椰汁,自然宿主是果蝠。
尼帕病毒是世卫组织病毒库的“新丁”,在1998年才发现和命名,但该病毒“凶名赫赫”,与埃博拉病毒、马尔堡病毒等齐名,主要表现在:
人畜共患,通过口鼻进入人体,潜伏期约4—14天,最长达到45天,可引发严重的呼吸道症状和脑炎,患者可从发热头痛迅速恶化为昏迷、白肺,致死率达40%—75%。
该事件引起国人关注的原因主要是三条:
一是临近春节,许多海外游子回国过年,也包括疫区的人员,万一确诊是“病毒携带者”或“患病人员”,那么病人回国后接触的所有人员都要隔离,动静不小,触发很高级别的防控。
二是大量外国人、产品等进入中国,也有来自疫区的人员和物产,万一夹带病原体进入并爆发开来,会造成较大影响。
三是尼帕病毒虽然查明了感染源和中间宿主,但至今没有特效药物,没有针对性的疫苗。1月28日,中国科学院下属机构发现口服核苷药物VV16,对尼帕病毒有高效抑制活性,但从临床研究、适应证获批上市,还有很长一段历程。
换句话说,尼帕病毒是一种人畜共患的恶性病毒,感染后直接攻击肺和脑两个生命系统核心器官,致死率高,潜伏期长,监测不容易,关键是,目前仍无疫苗可防控,无特效药来医治。
截至1月28日,我国关于尼帕病毒的权威研判,来自于国家疾控局:我国尚未发现尼帕病毒病例,疫情对我国产生的影响相对较小。
对于尼帕病毒这种恶性的高致死率感染源,御病毒于国门之外,提高民众的防范意识,是很有必要的,防范病毒于国门之外,由专业的机构去做;而防范意识,和我们每个人都有关系,宁可备而不用,不可用而无备。怎么备、备什么、如何备,需要从感染者和疫区分析出具体数据和漏洞,才能有的放矢。
尼帕病毒主要发生在南亚、东南亚等国家,从1998年发现该病毒算起,至今在马来西亚、新加坡、孟加拉国、印度等国造成局部流行影响,感染致死率较突出的事件有:1998年105人死亡,2001年49人死亡,2004年27人死亡,2018年21人死亡,呈现出小规模流行、局部化传播、高致命结局的特点。
从历次感染情况看,被尼帕病毒袭击过的患者,无论生死,存在6个共性特点,或能给我们防范带来一些启发。
1、从地理环境看,集中发生在特定地区。如该地区有果蝠栖息和活动,且果蝠携带有尼帕病毒,部分人类日常生活行为,容易与果蝠的污染发生交集,暴露风险就出现了。
启示:国内有蝠类活动的地区,尤其是果蝠活跃地,要加强防范,既要防范病毒直接“蝠传人”,也要防范病毒“蝠→家畜或宠物→人”的传播链条。
2、从病毒感染方式看,接触了特定传染源。如流行病学查明的生椰枣汁,被携带尼帕病毒的果蝠污染,或者某些水果被病毒沾染后,再被人类食用而感染人体。
启示:食物要做好保管工作,尤其是水果类,要洗净或削皮,不能食用任何生椰枣汁,食物最好充分煮熟后食用,减少被病毒感染的机会。
3、从暴露方式看,存在人际传染、院内感染的漏洞。在人员聚集地或医疗场所,通过密切接触感染者的呼吸道分泌物、尿液等体液被传染,助推了疫情从单点到多点、由小处到局部的扩散。
启示:一旦发现有头痛、高烧、肌肉疼痛、呕吐、烦躁等症状,怀疑感染了尼帕病毒,要立即做好隔离工作,医护人员要全身严格防护,院内做好消杀,并迅速报告疾控部门,各项工作齐头并进,不能拖延。
4、从职业行为看,患者有明显的职业范围。以养猪场和屠宰场工人、兽医、生椰枣汁工人、喜欢饮用生椰枣汁人员、医生和护士居多,与尼帕病毒感染链相符。
启示:易感人群进行知识科普,做好防范工作,生椰枣汁在我国很少见,但不排除病原体黏附在进口水果的可能性,所以食用来自南亚、东南亚的水果、食物都要留意。
5、从患者体质看,多为过度疲劳或高强度劳作人员。这些人员共同特点是表面看起来体质较好,其实身体免疫力早就不堪重负,遇到病毒入侵很快就出现危象。
启示:要重视免疫系统的修复和维护,这是我们应对任何病毒挑战最可靠、也是最后的防线。国人免疫力“亮黄灯”的情况不少见,不仅是防范尼帕病毒,其它的病毒也不能掉以轻心。
6、从发病进程看,很多患者存在误诊、错治或拖延就医的情形。比如误判为普通流感,医生开出的药方是治流感的,甚至患者因为怕花钱,硬扛着不去看医生,错过了最佳救治时机。
启示:虽然尼帕病毒暂无特效药物,但如果掌握一定的知识,了解发病进程,万一出现症状能及时应对,能大大增强救治成功率,减少病亡率。对于防范任何一种传染类疾病,都应该如此应对。
这次尼帕病毒疫情发生在邻国,它短时间内引起我国疾控部门关注,在于其很高的致死率、无药可治的困境、攻击人体主要脏器并迅速恶化的破坏力,以及隐秘传播的链条、容易误诊或错治的隐患,等等。虽然目前国内风平浪静,但万一真的来了,及时应对就是在救命。
所以,对待一切致命的传染病,任何的小心翼翼都不为过。作为普通人,了解尼帕、重视预防,从自我做起,是非常有必要的。