糖尿病这个病，很多人觉得就是血糖高，控制一下饮食，吃点药就没事了。日常生活中也确实看到不少人，血糖高了点，精神照样好，走路也快，还爱吃甜食，似乎病情不严重。
但医生最担心的并不是这些“状态还行”的糖友，而是那些突然出现几个不太明显、但非常危险的信号时却没引起注意的人。糖尿病是个慢性病没错，但它的急性并发症可以在短时间内要命，尤其是当身体发出某些严重预警时，如果还在犹豫要不要去医院，很可能转眼就进了重症监护。
最典型的就是那种喝再多水也不解渴的状态。不是一般的口渴，而是已经喝了好几大杯水，嘴里还是干得难受，舌头黏，嘴唇裂。这种持续性的口渴，常常伴随着大量排尿，是高血糖造成渗透性利尿的结果。
血糖高到一定程度后，身体为了排出多余的葡萄糖，会通过尿液带走水分，导致人越喝越渴、越尿越多。如果已经出现这种“喝不进去水”的感觉，往往说明血糖水平已经非常高，可能超过了20毫摩尔每升，再加上水分流失严重，电解质紊乱就随之而来。
还有一个被不少人忽视的信号是口中带有一股奇怪的味道。有糖尿病的人，特别是控制不好时，呼气中会带有一种类似烂苹果的气味。这不是口臭，而是一种叫“酮味”的味道，说明身体正在大量分解脂肪产能。
正常情况下，身体用葡萄糖提供能量，但当胰岛素不足或完全缺乏时，细胞无法利用葡萄糖，身体只能分解脂肪产生酮体。酮体堆积到一定程度，就出现酮症酸中毒。这种状态发展快，可能在一两天内就出现严重酸中毒、脱水、低血压，甚至心律失常。
出现恶心、呕吐、腹痛这些表现时，也不能简单地当作是肠胃不适。如果是糖友，而且这些症状是在血糖飙高、饮水量大增的基础上出现，那更要警惕。这些都是酮症酸中毒的早期表现。尤其是腹痛这个症状，有时候很容易让人误以为是消化系统出了问题，但其实是代谢紊乱引起的。
如果不及时处理，体内的酸碱平衡会被打破，血液变成酸性，导致细胞功能紊乱，甚至出现严重脱水和休克。研究数据显示，在糖尿病酮症酸中毒的住院患者中，超过七成都有过明显的呕吐或腹痛史。如果只是靠抗胃药来缓解，根本解决不了根源问题，反而延误治疗。
精神状态的改变，是更严重的信号。有些人开始出现情绪烦躁、对话答非所问、看人眼神飘忽，有的开始嗜睡、反应迟钝、甚至昏迷。这时候往往不是单纯的血糖高那么简单，而是整个代谢系统已经出问题，特别是电解质紊乱、血压下降、脑部供血不足等因素交织影响。
糖尿病的危险之处就在于它的急性并发症不是日积月累才出现，而是可能在一两天内突然爆发。而且它的表现不是特别明显的剧痛、晕厥，而是从喝水多、尿多、头晕、想吐这些日常不太起眼的小症状开始。但如果不熟悉背后的机制，就可能把这些当作小毛病，拖一天危险就多一分。
特别是一些老年人，有时本身就不爱表达不适，出现口干、精神差，只说“最近吃不好”，家人也没当回事。等发现时已经脱水、电解质紊乱，甚至已经肾功能衰竭。这种情况并不少见。
糖尿病不是说控制得还行就一定没事，平时看似稳定，一旦感染、感冒、手术、应激等诱因刺激，血糖可能在短时间内飙升。尤其是平常注射胰岛素的人，哪怕一次漏打或剂量不足，也可能导致酮体积聚。
糖尿病的慢性危害虽然更常见，但真正要命的，往往是这些突发的代谢失控。不是每个糖尿病人都会出现这些表现，但一旦出现，就不是“等一下再看”的事。
医院里抢救糖尿病酮症酸中毒的场景很常见，很多人送来的时候都已经意识模糊了，有的还伴随严重脱水、电解质紊乱、低血压休克。这些都不是“补个水”“打个胰岛素”就能解决的问题。
参考文献： ［1］张涛, 刘宁. 糖尿病酮症酸中毒早期识别及处理[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(4): 289-293. ［2］王丽萍, 陈秀珍. 高血糖高渗综合征的临床诊治现状[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(2): 87-91. ［3］孙梅, 李健. 糖尿病患者急性并发症早期表现分析[J]. 中国现代医生, 2024, 62(10): 112-115.
