体检结果上血糖偏高,很多人第一反应是"我也没觉得哪不舒服",顶多觉得最近有点累、没精神,然后放一边不管了。

这个逻辑其实很危险,因为浑身无力这种感觉,充其量只是血糖偏高的初期反应,调整一下饮食、把血糖控住,大多数人都能缓解,不会直接损伤脏器。

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真正让医生担心的,是另外几种信号。这些信号出现的时候,往往意味着身体已经在悄悄出问题,而且很多人根本没往糖尿病这个方向想。

皮肤褶皱处变黑,别再觉得是没洗干净

脖子后面、腋下、腹股沟这些皮肤褶皱的地方,颜色慢慢变深、摸起来粗糙,像蒙了一层灰怎么洗都洗不掉。这种情况在医学上叫黑棘皮病,和胰岛素抵抗直接相关。

胰岛素抵抗是什么意思?就是身体对胰岛素不敏感了,胰岛素分泌出来,细胞不买账,血糖就没办法被有效利用,一直在血液里堆着。

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有研究发现,出现黑棘皮病的人,未来几年发展成2型糖尿病的概率会大幅上升,这不是危言耸听,是有真实数据支撑的临床观察。

皮肤的变化,往往比症状出现得更早,很多人因为以为是卫生问题拖了很久,结果错过了早期干预的机会。

夜里频繁起来上厕所,不是老了

偶尔夜里起来一次,问题不大。但要是一晚上要起来三次以上,每次尿量还不少,甚至尿里出现泡沫、很久都不散,这就要认真对待了。

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高血糖的时候,肾脏为了排出多余的葡萄糖,会拼命过滤血液,顺带把大量水分也带走,这就是为什么糖尿病患者会频繁排尿。

尿里的泡沫如果持续存在,可能是蛋白质也开始随着尿液流失,说明肾脏已经有了一定的损伤苗头。这种情况下,光以为是喝水太多或者年纪大了膀胱松弛,是完全搞错方向了。

眼睛忽然模糊,不是因为眼睛累了

有时候早上起来视力还挺好,下午就开始模糊,看东西像隔了一层雾,不是近视加深,也不是老花眼高血糖会改变眼睛里晶状体的渗透压,导致晶状体形状发生细微变化,就没法正常聚焦,视力就会出现波动。

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短期内症状可能时好时坏,但长期血糖控制不好,视网膜上的微小血管会慢慢受损,发展成糖尿病视网膜病变,严重的会导致失明。很多人等到视力明显下降才去查,这时候视网膜可能已经有了不可逆的损伤。

一个小伤口拖了两周还没好,要注意

手上划了个小口子,或者脚上磨了个水泡,正常情况下一个星期左右就差不多好了。但要是两周、三周过去了还没愈合,甚至开始发红、化脓,这就是一个明确的警告信号。

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高血糖会抑制免疫细胞的活性,白细胞的杀菌能力下降,修复伤口的速度就慢很多。同时血糖长期偏高会损伤血管,末梢血液循环变差,营养和氧气送不到伤口处,愈合自然困难。糖尿病足就是从这里开始的,很多截肢的案例,起因就是一个不起眼的小伤口没被重视。

手脚麻木刺痛,不要以为是血液循环不好

手指脚趾老是麻麻木木的,像戴着手套穿着袜子,有时候还会有刺痛感,摸东西感觉不太灵敏。这是糖尿病周围神经病变的典型表现,高血糖会慢慢损伤全身的外周神经,神经信号传递受阻,就会出现这种感觉异常。

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初期可能只是偶尔麻木,很多人觉得坐久了血液不流通造成的,活动一下就好了,不当回事。但这种麻木如果越来越频繁、蔓延范围越来越大,发展到感觉不到冷热、感觉不到疼痛,那神经损伤已经相当严重了,而且神经损伤很难完全逆转,只能尽量延缓进展。

体重莫名其妙往下掉,不是好事

没有刻意节食,也没有增加运动,一个月下来瘦了五六斤甚至更多,同时还伴着没什么食欲、整天乏力,这种情况下不要高兴得太早。血糖长期失控的时候,身体没办法好好利用葡萄糖供能,就开始分解脂肪和肌肉来维持运转,体重自然就往下掉。

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这种消瘦和节食减肥完全不同,是身体在消耗自己的储备,实际上是代谢出了严重的问题。如果同时出现了前面说的几种异常,那糖尿病的可能性是相当高的,必须尽快去查一下。

很多人觉得自己没有家族史、也不爱吃甜食,完全不可能得糖尿病。但糖尿病的诱因远不止这些。有研究显示,长期暴露在空气污染严重的环境中,加上经常喝含糖饮料,患2型糖尿病的风险会明显增加,这个因素常常被忽视。

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去查血糖的时候,不要只看空腹血糖这一项。糖化血红蛋白这个指标能反映过去8到12周的平均血糖水平,比单次血糖检测更能说明问题,控制情况好不好,这个数值更有参考价值。

上面这6种异常,任何一种单独出现都值得重视,如果同时出现两三种,一定要赶紧去医院查一查,不要拖。

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等到脏器已经损伤再去治疗,不论是眼睛、肾脏还是神经,很多损伤都是不可逆的。早发现、早干预,控制好血糖,才是真正避免并发症最有效的办法。

参考文献 [1]贾伟平,陆菊明,纪立农,等. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)解读[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-320. [2]王建华,张晓梅,刘志民. 黑棘皮病与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系的研究进展[J]. 中国糖尿病杂志,2019,27(8):635-638. [3]陈燕燕,邹大进. 糖尿病周围神经病变的早期识别与干预策略[J]. 实用糖尿病杂志,2022,18(3):4-6. [4]姜一农,赵家军. 大气污染暴露与2型糖尿病发病风险的研究进展[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):455-459.