记者丨韩利明
编辑丨季媛媛 骆一帆
突发心脏骤停引发的猝死事件近年来屡见报端，一次次敲响了公众健康的警钟。
据公开报道，今年1月，一项马拉松赛事中，一名平日身体素质优良且拥有“破三”记录的男性选手，在冲过42公里标志牌后突发不适倒地，经全力抢救无效不幸离世；3月15日，另一项马拉松赛事中，也有参赛选手在赛程中突发倒地、心脏骤停，送医后最终不治身亡。
南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦在接受媒体采访时表示，适度跑步对心脏健康有益，能够增强心脏功能、改善血管弹性并提高心脏储备能力。然而，长期过度训练或持续进行超长时间的高强度运动，则可能对心脏造成负面影响。在极端情况下，运动还可能诱发冠状动脉斑块破裂引发心梗，或因恶性心律失常直接导致猝死。此外，运动性低血压、脱水引起的心肌供血不足，也是比赛中选手发生猝死的重要诱因。
根据世界卫生组织的定义，猝死指的是平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。这里的短时间一般是指在急性发病后至一小时内，最长不超过6小时。
猝死事件中，由于心脏原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短时间内发生的自然死亡称为心源性猝死。从近年来的公开报道看，年富力强的创业者、企业高管、行业精英，以及看似健康、注重自我管理的年轻白领，甚至是专业运动员，都有可能被心源性猝死这一“生命杀手”盯上。
那么，如何有效预防心源性猝死，降低发病风险？
如何预防？
第五届中国急救大会发布的数据显示，中国每年因心脏原因而猝死的人数已多达76万。根据病因不同，临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死约占80%。
心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡；非心源性猝死则指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，主要包括肺源性猝死和脑源性猝死。
此前，人民日报曾报道指出，猝死的发生正呈现出年轻化趋势，青年猝死者往往具有”无病史、无预警、进展快“三大特征，发病风险预警难度更大。复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩也表示，从临床来看，猝死确实在向劳动强度高、心理压力大的青年群体蔓延。
与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病，而且经历了血管老化，有一个缺血预适应的过程。年轻人多没有这个过程，且无先兆不适，发病急骤，一旦发生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。
就心源性猝死而言，其并非完全无迹可寻。上海市卫生健康委官网显示，部分患者会在猝死前出现乏力、气短、头昏、心慌、胸闷、胸部或上腹部疼痛、晕厥、抽搐、恶心、呕吐等症状，尽管也有患者可能毫无征兆突然死亡，但这些先兆仍需引起公众高度警惕。
在预防方面，嘉会大内科主任兼心脏中心主任魏盟此前向21世纪经济报道指出，一方面，定期筛查和风险分层，包括心电图、心超、负荷试验、风险模型、基因筛查；另一方面，改善生活习惯，进行心血管危险因素的控制。
具体包括低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖分的摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生；已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压；戒烟，少饮酒；合理规律的体育锻炼；合理的睡眠时间及保持心理卫生。
把握黄金抢救时间
“猝死抢救的黄金时间是4分钟，随着施救时间的延迟，救治几率会大幅下降，4分钟后往往脑部不可逆损害。一旦发现猝死，旁观者应第一时间展开高质量的心肺复苏（BLS），直至专业人员来临进行后续的高级生命支持。”嘉会国际医院急诊副主任张璐曾向21世纪经济报道表示。
张璐进一步强调，掌握有效的心肺复苏方式，可以在专业医疗人员到来前，为患者争取宝贵的获救机会，其核心步骤主要分为两步：一是确认状态、按压；二是人工呼吸。
其中，步骤一的具体流程包括：第一，判断意识、呼救：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。如无反应，寻求周围人帮助，明确指定一人拨打120，避免无人或重复拨打，如附近有AED，也指定一人去领取和使用。
第二，判断是否有呼吸：先判断患者有无呼吸，无需触摸患者有无颈动脉搏动，仅看病人有无呼吸。无需贴近鼻孔感觉气流，仅用眼睛观看胸部检查是否起伏，用时5-10秒。如无，情况紧急！立即开始心肺复苏。
第三，摆放体位：迅速将患者仰卧于硬床板或地上（或胸下垫胸外按压板），头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，充分暴露胸腹部。
“4分钟内开始心肺复苏，存活率可达50%。在两乳头中心位置，双手相扣，掌根着力，成年人垂直向下按压5~6厘米，每分钟100~120次。每按压30次，做人工呼吸2次。”张璐强调。
此外，AED（自动体外除颤仪）配合心肺复苏术共同使用，可成倍提高心脏骤停的抢救成功率。近年来，我国逐步加大对AED等急救医疗设备在公共场所的配置力度。在《健康中国行动（2019-2030年）》中也明确指出，要鼓励、支持社会组织和急救中心等医疗机构开展群众性急救知识培训，普及全民急救知识，使公众掌握基本必备的急救技能。但从目前国内的投放情况来看，AED的有效普及仍有一段路要走。
据检察日报报道，2026年全国两会期间，全国政协委员、北京市石景山区八角社区卫生服务中心全科主任诺敏也提及，我国AED配置正从“有没有”向“用得好”阶段迈进，但目前社会急救网络“最后一公里”尚未完全打通。当前存在公众“不会用”、施救“不敢用”、急救“找不到”、设备“联不通”、管理“管不好”等突出问题，形成了AED配置增速快但使用效能低的鲜明矛盾，制约了社会急救能力的提升。
针对AED管理和使用中的痛点，诺敏委员进一步提出具体建议：压实场所产权单位、管理单位的主体责任，健全AED日常运维标准与追责机制，定期开展设备巡检、维护，及时更换过期、故障设备，确保设备随时处于可用状态。
SFC
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