4月看病要注意了!报销从80%降到50%,关键就在于这两样东西

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进入4月,不少人去医院看病都遇到了一件糟心事:同样的病症、差不多的费用,以前报销能有近80%,自己花不了多少钱,这个月却发现报销比例明显缩水,有的甚至直接降到50%左右,一下子多掏了不少钱。

很多人第一反应是:医保待遇降了?其实根本不是。报销比例大幅下降,绝大多数情况不是政策变了,而是你少了关键的两样东西,或者没用对方式。今天就用最实在的大白话讲清楚,让你这个月看病不再多花冤枉钱。

第一个关键东西:是否办理了正确的异地就医备案

这是4月报销比例“断崖式下跌”最常见的原因。尤其是跨省看病、外地打工就医、随子女在异地居住的老人,影响特别大。

按照现行医保规则:异地就医如果没有提前备案,很多地方会直接降低报销比例,有的从原来的70%—80%,直接降到50%甚至更低。不是医院乱收费,也不是医保不给报,而是没有备案,就属于“非正常异地就医”,系统自动按低比例结算。

有人觉得,现在不是全国联网了吗?为什么还要备案?联网只是实现了能直接刷医保卡,不代表不用备案就能享受同等报销待遇。尤其是从低线城市到大城市看病,没有备案,报销比例差距非常明显。

备案其实特别简单,在国家医保服务平台APP、当地医保小程序,几分钟就能搞定。长期在外地居住、打工的,可以办长期备案;临时外出就医的,也可以临时备案。就连急诊,很多地方都允许事后补备案,补上之后就能恢复正常比例。

可偏偏很多人不知道这一点,生病着急直接去医院,看完才发现报销少了一大截,钱已经结算完,想改都改不了。一顿着急忙慌,最后亏的是自己。

第二个关键东西:有没有在医保定点医疗机构就医

第二个让报销比例骤降的原因,就是去了非定点医院或非定点诊所。

医保报销有一个最基本的前提:只能在定点医院、定点药店才能享受正常比例。如果你去了没有纳入医保定点的私立机构、小诊所、美容院式理疗店,那医保要么不报,要么报销比例极低。

有人图方便、图人少,在家附近随便找个诊所看病、输液、拿药,以为有医保卡就能报。结果费用一算,报销比例只有50%甚至更低,有的完全自费。这不是医保坑人,是你去错了地方。

尤其是住院,差别更大。同样一个小手术,在定点医院能报70%以上,在非定点机构可能只报一半,甚至完全不报销。对于普通家庭来说,这一下就是几百上千元的差距。

其实想查定点机构特别简单,打开支付宝或微信,搜“医保定点”,就能看到附近哪些医院、药店是正规定点,看病前花10秒钟看一眼,就能避免事后多花钱。

除了这两点,还有一个很多人容易忽略的细节,也会影响报销比例,那就是医院级别。

一般来说,基层医疗机构比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院,报销比例最高;二级医院稍低;三级三甲医院比例会再低一点。这是为了引导大家小病在基层,不要都挤到大医院。

但这个差距通常只有十几个百分点,不会一下从80%掉到50%。真正能让报销比例“腰斩”的,绝大多数就是上面两点:异地没备案、去了非定点机构。

说到这里,大家也能明白,4月报销比例变低,并不是医保变差了,而是我们自己在就医流程上踩了坑。医保的初衷,是让真正需要看病的人享受到实惠,而规范流程,也是为了把钱用在更需要的人身上。

为了让大家4月看病不再吃亏,这里给几句最简单实用的提醒:

第一,跨省、跨市看病,先备案再就医,急诊可以事后补;

第二,不管门诊还是住院,优先选医保定点机构,别随便找小诊所;

第三,能在社区医院解决的小病,别都挤到大医院,报销更高、人更少、花钱更少;

第四,医保卡务必本人使用,不要外借、不要冒名,一旦查出,不仅影响报销,还会影响个人征信。

医保是我们普通人看病最扎实的保障,一年交的钱不多,关键时刻能省下一大笔。可偏偏因为一个小疏忽、一个流程没做对,导致报销比例大幅下降,实在太不划算。

尤其是家里有老人、有慢性病患者的,更要把这些规则记牢。一个小小的备案动作,就能让报销从50%回到80%;一次简单的定点查询,就能避免几百块的冤枉钱。

4月就医别再踩坑,记住这两样关键东西,该报的钱一分不少,安安心心看病,明明白白花钱。