“免费看病，卡给我就行”
这句话，让一家民营医院的所有在职医生成了骗取医保基金的主力，也让不少出借医保卡的参保人面临行政处罚甚至刑事追责。
今天市公安局召开新闻发布会通报了金山警方近日侦破一起医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人32人，被骗取的医保资金高达300多万元。令人吃惊的是。涉案一民营医院所有坐诊医生都参与骗保。部分出借医保卡的参保人员，也正从“受害者”变成“帮凶”。
涉案总金额300余万元
全院医生集体“下水”
2025年8月，金山警方从区医保局获得线索：某民营医院医生李某过度开具诊疗单。随着调查深入，警方发现——这不是个别医生的问题。
专案组全面调取涉案民营医院医保结算、诊疗项目等关键数据，发现70余个异常医保账户。医院就诊记录显示，涉案民营医院医生均存在虚开多开、无诊疗空刷等反常情况。一个以法人代表宗某为首、全体坐诊医生参与的医保诈骗团伙被锁定。
今年2月收网行动中，宗某、李某等32人全部落网，其中包括医院法人、在职医生以及参保人员等。
医生抽成15%—30%
出借卡的人也可能被追责
该医院的骗保套路很简单：以“免费诊疗”为诱饵，骗取医保卡后，在无实际诊疗、无实际购药的情况下空刷。诊疗医生按实际费用的15%到30%抽成。截至案发，涉案民营医院诈骗医保基金共计300余万元。
部分参保人员以为自己只是“借卡赚点返利”，但警方明确表示：出借人可能成为犯罪分子的工具人或帮凶，将面临行政或刑事处罚。
除了法律责任，出借医保卡还有四大后果：
· 侵害医保基金——骗的是国家救命钱，损害全体参保人利益；
· 影响个人征信——可能被列入失信名单，影响生活工作；
· 留下虚假病史——今后看病可能误诊，买保险或被拒保、拒赔；
· 泄露个人信息——容易被不法分子利用，沦为犯罪工具。
7名主要嫌疑人已被批捕
目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被金山警方依法采取刑事强制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被区检察院批准逮捕，案件正在进一步侦查中。同时，区医院局后续将对涉案医院、医生作出行政处理。
警方提醒：请广大参保人员通过正规医疗机构就诊配药，切勿相信“借卡返利”“免费医疗”等诱惑，严禁出借、转借医保卡供他人空刷、套现。如发现身边有类似虚构诊疗、空刷医保卡的情况，请及时向医保监管部门或公安机关举报。
记者 | 陈颖婷
编辑 | 张俊学
