（ID：D-HealthExpress）（点击关注叨叨，科学育儿不走丢~）当家里有了一个或者两个“小怪兽”或者夫妻之间暂时没有生个小baby的打算时，如何合理安全的避孕，就是大家应该重点关注的了。安心啪啪啪，只能靠结扎，格局小了不是，除了结扎，还可以皮下埋植避孕、宫内放置节育器避孕，今天就让牟田医生来给我们讲一讲不同避孕方式都是什么样，不同人群该如何选！
皮下埋植避孕在上次读者的留言中，皮下埋植避孕棒（俗称皮埋、埋线）也是一大热点主题，毕竟不用每天吃药，也不用经历放环的过程，就能高效避孕3年，还是很有吸引力的。1.什么是皮下埋植避孕？皮下埋植避孕棒是一个放在上臂皮下的软棒，形状大小大概类似2个指节那么长的苹果手机充电线。它能每天小剂量地释放孕激素以抑制排卵，同时使宫颈粘液变稠，阻碍精子与卵子结合，以及让子宫内膜变得更薄，影响胚胎着床。通过这样“三合一”的作用，能达到3年的有效避孕时长。放置了皮下埋植避孕棒后，如果又希望生宝宝，怎么办呢？多数人取出后1个月就可以恢复排卵，进而备孕了。2.什么人适合皮下埋植避孕?和含有雌孕激素的短效口服避孕药不同，只含有孕激素的皮下埋置避孕适用于大多数女性，主要的禁忌症包括乳腺癌（现症或病史）、肝脏疾病、生殖系统的异常出血。而对于激素避孕相关的心血管疾病和血栓疾病的风险，医生的顾虑就会小很多。
结合上次读者们的提问，再说明几点：
1.哺乳期使用皮下埋植避孕是安全的；
2.皮下埋植避孕并没有35岁以下这个年龄限制；
3.除了治疗癫痫和一些抗病毒药物、抗结核药物，多数药物都不影响皮下埋植避孕的使用（如卡麦角林），但孕激素可能对疾病本身有可能有影响，所以如果你有个人的疑问，建议就疾病和用药向医生进行咨询。
3.什么时间放？需要检查吗？如何放置和取出？推荐在月经1-5天放置皮埋，在排除怀孕的情况下，可以在任何时间放置皮埋，但随后需要避孕一周。哺乳期月经未来潮前可以任意时间放置。一般来说对于顾虑体检的健康女性，放置皮埋前你不需要进行特殊检查，但医生应和你了解你各种情况。放置的过程大概只需要几分钟，医生会进行局部麻醉，所以这个过程的疼痛感类似抽血一样，取出时需要有个3毫米的小切口，平均取出时间是4分钟放置或取出后建议对上臂进行加压包扎以尽量避免出现淤青。术后除了不按压上臂，就没有特别的限制了。4.皮下埋植避孕有副作用吗？皮埋最常见也让人头疼的副反应是月经的改变，可以表现为点滴出血，少量出血，经期延长，闭经等。大约22%左右的女性可能出现闭经，34%的女性可能出现间断点滴出血，7%的女性出现月经频繁，18%的女性可能出现经期延长。但这些改变都不代表你的健康出了什么问题，大约有一半的人会在半年后好转总体来说，不能适应皮埋而要求提前取出的人在10%左右。其他发生率在大约10%左右的不良事件还包括：头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛。但对于体重和痤疮的问题，目前还没有明确和皮埋相关。毕竟长肉肉这件事儿的原因确实很难说清楚......另外，需要结合大家的提问说明，目前现有证据认为，皮埋没有增加心脑血管疾病和生殖系统肿瘤的风险，也不会影响显著影响肝功能。
1.关于男性输精管结扎输精管结扎一般是在局部麻醉下，在阴囊表面进行小切口或是仅仅通过穿刺法，找到并将输精管切除一小段后，两边结扎封口，相当于阻断精子输出的道路，达到完全绝育的目的，是很简单的门诊手术。术后会有轻微疼痛和淤青，但一般一周就可以完全恢复。由于做完手术后，还会有库存的小蝌蚪，所以建议男性术后至少完成20次射精，并在3个月时进行检查，确保精液中已无精子。关于并发症，有1%的男性术后会出现结扎后疼痛综合征，对于结扎后男性的回访显示，约有15%的男性会感到不适或疼痛。另外，很多男性担心手术会影响自己的男性雄风和夫妻性福。放心，这个不存在的，结扎对内分泌和性生活都没有影响。2.关于女性输卵管结扎女性的输卵管结扎手术目前多在剖宫产术中同时完成，这个手术同样不影响女性的排卵和激素水平，并发症和男性类似，也是会有发生感染、局部粘连形成导致慢性疼痛等风险。另外，和男性结扎极大不同的是，女性的输卵管结扎基本是不可逆的，女性的输卵管结扎几乎没有复通率，但男性输精管结扎的复通手术成功率约在50%-70%。
1.什么人适合放节育器？其实多数希望能够长期避孕的人都适合，包括哺乳期和有各种内科合并症所以无法使用激素避孕的女性。但对于各种原因导致的宫腔变形、宫腔过大（比如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形）、子宫异常出血、盆腔炎性疾病急性期的患者，不建议使用。对于有乳腺癌的患者，不建议使用曼月乐。2.关于放置、取出和潜在风险
宫内节育器和皮下埋植避孕相比口服避孕药的一个重要区别，就是有上环和取环这么个操作。这就给很多女性极大的心理负担了。其实上环虽然多数时候顶多只有局部麻醉，但真正引起不适感的时间大概只有5分钟左右，痛感因人而已，多数是一些痉挛的疼痛感。如果放置的是有尾丝的节育器，取环只需要牵拉尾丝就可以，不像妈妈那个年代，需要拿器械探入宫腔进行钩取。很多有剖宫产手术史的女性都害怕放环会导致子宫穿孔，其实放置节育器导致的子宫损伤几率大约只有1/10000。宫内节育器发生移位和脱落的发生率大概在3%-10%，对于有过脱落的女性，再次放环脱落率会上升到15%-30%。3.宫内节育器的副作用比较常见的副作用是放环后的痉挛性腹痛和出血，对于使用铜环的患者，约有60%术后3个月内有痉挛性的腹痛感，70%月经期出血比以前多。目前有一种可以释放吲哚美辛的“串珠型”节育器，可以在一定程度上缓解这些症状。对于使用曼月乐的患者，有15%出现腹痛，32%有月经的异常，可能表现为月经淋漓不净或点滴出血。但曼月乐还有一个隐藏的好处，就是有较高的闭经率。要注意的是，这种闭经是健康的，并不是你的内分泌系统有什么问题，去掉环后很快也会恢复。与孕激素相关的常见副作用还包括：痤疮、体重变化、多毛症、头痛、恶心和情绪改变。但因为曼月乐仅作用于宫腔局部，血液浓度很低，所以多数人并没有这些副作用。另外，有人问到于放环是否会导致宫外孕，在宫内节育器避孕失败的人群中（不足1%），宫外孕的发生率会有所增加。4.宫内节育器带来的额外好处对于铜环来说，在无保护性生活后的5天（120小时内）放置铜环，还可以作为非常有效的紧急避孕方法。对于曼月乐来说，可以缓解痛经、减少月经量，对于子宫内膜异位症、子宫内膜增生性疾病还有治疗作用。
总结
说了这么多，相信大家对于选择适合自己的避孕方式，有了更清晰的理解。如果您还有疑问，可以留言给我们哦~
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