吃降压药、降脂药，在四五十岁以上的人群里再普遍不过。瑞舒伐他汀作为第三代他汀类药物，降脂效率高，在心脑血管疾病的防控里立下了汗马功劳。
药是好药，但吃进去之后，它在身体里代谢、起效的过程中，不可避免地会对其他器官产生一定的压力。
肌肉疼痛无力，千万别只当成累着了
他汀类药物最被关注的一个副作用，就是肌病。这不是单纯的肌肉劳损，是药物影响了肌细胞膜的稳定性，导致肌纤维发生溶解和坏死。
瑞舒伐他汀在这个问题上有较高的关注度，因为它属于水溶性较强的他汀，虽然穿透细胞膜的能力不如脂溶性的阿托伐他汀，但在高剂量或合并使用某些药物时，依然会引发明确的肌细胞损伤。
这种疼痛有几个特征很好认。通常是双侧对称的，主要集中在大腿、臀部、背部这些大肌肉群上。
有的人感觉是酸痛，有的觉得是深度无力，稍微走几步楼梯就觉得腿发软打哆嗦。这种痛感在休息之后得不到缓解。
国内关于他汀类药物安全性的一项多中心研究曾统计过，在服用常规剂量瑞舒伐他汀的中国患者中，出现肌痛症状的比例大约在3%到5%之间，发生率并不低。
中国人的体质在这类药物代谢上有些特殊，血药浓度比欧美人群高，肌痛的敏感度也相应偏高。发现这种说不清来由的酸痛，要去查一下血清肌酸激酶，看看到底是累的，还是肌细胞真的在被破坏。
尿色像浓茶或可乐，尿量明显变少
肌纤维大量坏死、破裂之后，细胞里的肌红蛋白全跑到了血液里。肌红蛋白这种物质有点像血红蛋白，也是带颜色的。
它顺着血液循环到了肾脏，肾脏要把它排出去，结果排出的尿液就变成了浓茶色或者像放气的可乐那样的暗红色。
尿色改变已经是明确的报警信号了。大量的肌红蛋白在肾小管里很容易形成结晶，把排尿的通道堵死，紧接着就会导致急性肾功能衰竭。
排尿量如果在一天内锐减，甚至大半天都没有尿意，说明肾脏的过滤系统已经被堵得相当严重了。吃着瑞舒伐他汀，上厕所时回头看一眼尿的颜色，这真的是个能救命的习惯。
皮肤或眼白发黄、食欲明显下降
他汀类药物降胆固醇的主战场在肝脏，它们通过抑制肝脏内合成胆固醇的关键酶来发挥作用。这就决定了肝脏必然要承受药物代谢的主要压力。
在刚开始服药的前半年，部分患者会出现无症状的转氨酶轻度升高，身体慢慢适应之后指标可能会降下来。有少部分人，肝脏承受不住，出现了实质性的药物性肝损伤。
肝细胞受损严重，胆红素代谢就会出大问题，大量的胆红素跑进血液，沉积在皮肤和黏膜上，眼白和皮肤就会泛起明显的不正常黄色。
同时消化系统会给出现实的反馈。肝脏分泌胆汁协助消化，肝功能一垮，人立马就不想吃东西了，尤其是看到油腻的饭菜就犯恶心。
全身没劲、厌食、黄疸，这套组合拳打出来，说明药物性肝炎的程度已经不浅。服药期间定期抽血看肝功能，查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是对肝脏最基本的交代。
血糖异常信号，逐渐被证实的隐患
他汀类药物和血糖之间的关系，这两年争议很大，但临床上的结论越来越清晰。长期大剂量服用瑞舒伐他汀，会小幅度增加新发糖尿病的风险。
药物可能干扰了胰岛细胞的正常分泌，或者增加了外周组织的胰岛素抵抗，导致血糖慢慢往上爬。
很多高血脂的患者本身就是超重或肥胖，胰岛功能就已经勉强维持，药物的这部分影响就像压在骆驼背上的另外一根稻草。
患者容易感觉老是口渴想喝水，尿量跟着增多，半夜频繁起来上厕所。身体还总觉得饿，体重却在这个节骨眼上莫名其妙往下降。
如果有糖尿病家族史，或者本身空腹血糖就在临界值边缘晃悠，服用这类降脂药时，测血糖的频率就要相应拉高一点。
瑞舒伐他汀把致命的血管斑块稳定住了，这没得黑，但这药吃到身体里就是把双刃剑。有这四个症状的苗头，不要自作主张减量或者隔天吃，带着药盒去找主治医生。
临床上有很多替代方案，换一种他汀、降低剂量或者配合胆固醇吸收抑制剂，总能找到既能保住血管又不伤内脏的平衡点。
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