您是不是觉得，只要老老实实吃降糖药、少吃甜食，这血糖就算管住了？
好多糖友都这么想，天天盯着血糖值看，数字一好看就觉得万事大吉。可您有没有想过，为什么有些人血糖控制得还不错，人还是感觉没劲、手脚发麻，甚至出现了并发症？问题很可能出在吃上，不是吃多了，而是身体里缺了要紧的东西。
有研究发现，咱糖尿病人里头，差不多每两个人就有一个存在“隐性饥饿”——就是说，肚子是吃饱了，可身体需要的维生素和矿物质远远不够。这种缺乏不会让您立刻觉得饿，但它偷偷摸摸地伤血管、伤神经，把控糖的路越堵越死。
那补什么好呢？今天咱就专门说说两种对糖友特别要紧的维生素。好多糖友不知道，等出了问题才拍大腿，实在有点可惜。
一、为啥糖尿病人容易缺营养？
这个事儿得从根儿上捋一捋。咱得糖尿病，身体本身就乱套了。高血糖状态会让身体像个漏水的水桶，维生素哗哗往外排，尤其是水溶性的B族维生素，存不住，顺着尿液就跑了。
再一个，很多糖友为了控糖，这也不敢吃那也不敢吃，饮食种类太单一。肉不敢碰，水果不敢沾，主食减半，结果蛋白质和维生素来源掐断了，身体拿什么去修复？
拿什么去抵抗并发症？有医生在门诊常见到这样的糖友：血糖控制得还算规矩，但整个人面黄肌瘦、没精打采，一查就是多种维生素和微量元素都偏低。这就属于典型的“控住了血糖，饿坏了身子”。
还有一点容易被忽略，就是长期吃二甲双胍这个药。二甲双胍是个好药，价廉物美，但它有个小毛病，时间长了可能影响肠道吸收维生素B12。
吃药超过三年的人，尤其要留个心眼。有些老病号吃了七八年二甲双胍，从来没查过B12，等到手脚麻得厉害了才想起来，这时候神经可能已经受了损伤，恢复起来就慢了。
二、第一种维生素：维生素B12，管神经的“保镖”
这第一个要说的，就是维生素B12，也叫钴胺素。它对咱糖友太重要了，因为它专门管神经的“保护膜”——髓鞘。
您想啊，神经就像电线，髓鞘就是外面的绝缘皮。绝缘皮破了，电线就短路。维生素B12不够了，这层绝缘皮就容易出问题。
最常见的毛病就是周围神经病变——手麻、脚麻，像蚂蚁在爬，火烧火燎的疼，或者感觉木木的，跟隔了层袜子似的。有的糖友晚上睡觉脚麻得睡不着，下地走两圈能好点，可躺下又犯，这就是神经在“报警”了。
有个真实的例子，一位67岁的张阿姨，糖尿病十来年了，饮食控制得特别严格，基本吃素。血糖数字倒是好看，可后来老觉得头昏、记性差，手指头发麻。
一查，维生素B12只有72pg/ml，连正常值（300pg/ml左右）的四分之一都不到。这就是长期吃素又不额外补充B12的后果。
如果糖友有手脚麻木、反应迟钝、记忆力下降的苗头，别光想着是“老了”或者“血糖高了”，得琢磨琢磨是不是缺B12了。尤其是长期吃二甲双胍的，最好每年查一次血清维生素B12水平。
平时吃饭，瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾里B12多。如果查出来缺了，光靠吃可能来不及，就得在医生指导下口服或者打针补了。
补充的时候注意，B12吸收需要胃里的一种“内因子”帮忙，有些老年人胃功能差了，光吃普通片剂吸收不好，医生可能会建议用舌下含片或者打针，这就得听大夫的。
三、第二种维生素：叶酸，管血管的“清道夫”
第二个要说的，叫叶酸，也叫维生素B9。
这东西干嘛的？它有个好搭档，就是上面说的B12。它俩联手，负责把血液里一种“坏东西”——同型半胱氨酸给代谢掉。
这个同型半胱氨酸，是伤血管的一把好手。咱糖尿病人血管本来就脆弱，如果这东西在血里堆得多了，动脉硬化、血栓的风险就往上蹿。
补够了叶酸和B12，等于请了个清道夫，帮着把血管里的垃圾清一清，对预防心脑血管并发症有好处。临床上很多糖友合并高血压，如果同型半胱氨酸也高，那发生脑梗的风险就比单纯高血压高出不少，这时候补叶酸就格外要紧。
叶酸和B12还一起管造血。缺了它俩，容易贫血，人就没精神，脸色不好。您看有些糖友脸色苍白、指甲发白、稍微干点活就心慌气短，不一定都是心脏的事，查查血常规和B12、叶酸水平，往往能找到原因。
怎么补叶酸？深绿色的叶子菜，比如菠菜、油菜、西兰花，还有动物肝脏、豆制品里都多。不过叶酸比较娇气，怕热怕光，炒菜时间别太长。能生吃的菜尽量生吃或者快炒，煮得太烂了叶酸就跑掉一大半了。
如果查出来血清叶酸低于3.1纳克/毫升，或者同型半胱氨酸高于15微摩尔/升，就得在医生指导下吃叶酸片了，一般是每天0.4毫克。
四、补维生素，这三点得记牢
有些糖友可能会问，那我直接买点复合维生素片吃行不行？别着急，有几点讲究得知道。
第一，别等缺了再补。咱中老年人消化吸收本来就差，加上糖尿病和长期吃药，身体对维生素的“库存”往往早就不够了。
可以提前在饮食上多留心，或者在医生指导下预防性地补充。定期体检的时候，主动跟大夫提一句“我想查查维生素B12和叶酸”，花不了多少钱，但心里就有底了。
第二，补剂和二甲双胍隔开吃。如果吃二甲双胍，又吃维生素补充剂，最好错开一个小时以上，免得二甲双胍影响维生素的吸收。早上空腹吃二甲双胍的话，维生素可以留着饭后吃，间隔开就行了。
第三，别自己瞎补，补过量。B族维生素是水溶性的，多了会尿出去，但这不代表能随便吃大剂量，补过了也可能干扰别的营养吸收。具体怎么补，补多少，一定得听大夫的，根据您自己的检查结果来定，一人一个样儿。
说到底，控糖是个细致活儿，光盯着血糖仪上那个数不够，得把身体当成一个整体来养。管住嘴不是让您啥都不吃，而是让您吃得巧、吃得全。
把维生素B12和叶酸补到位，就是在给神经和血管上双保险。您身边还有光顾着控血糖、忽略了补充营养的糖友吗？把这篇文章转给他看看，没准儿能帮他少走不少弯路呢。
