前阵子小区的李叔去拿体检报告，查出同型半胱氨酸指标偏高，医生给他开了两盒甲钴胺，还让搭配叶酸吃。李叔拿着药盒看了半天，拽着医生袖子问：“大夫你是不是开错了？这药我上次手脚发麻的时候吃过，不是治神经的吗？我这血管的毛病，怎么也开这个？”
其实像李叔这样的人不在少数，家里药箱里多半都能翻出一盒甲钴胺，问起来都说是 “营养神经、治手脚麻” 的。可真要说它具体能治什么病、哪些情况该吃，大多都说不上来，甚至不少人吃了很久，都用错了地方。
很多人以为甲钴胺是专门的 “神经专属药”，其实它的本质是活性维生素 B12。我们日常从食物里摄取的维生素 B12，吃进身体后不能直接发挥作用，得经过肝脏转化成活性形态才能参与细胞代谢。
而甲钴胺就是已经转化完成的活性形式，进入人体后可以直接被利用，所以不光是神经组织，全身很多器官的正常运转都离不开它。
这里也要先说明白：甲钴胺是正规处方药物，不是可以随便吃的保健品。觉得 “最近有点累、神经有点弱” 就自行买来吃，是完全错误的做法，它有明确的适用范围。
第一种常见病，是很多人想不到的巨幼红细胞性贫血
不少老人上了年纪，要么牙口不好吃肉少，要么胃黏膜萎缩、吸收能力下降，时间长了就容易缺乏维生素 B12。
有些人整天头晕乏力、脸色发白，稍微动一动就心慌，下意识觉得是缺铁性贫血，买了一堆补铁剂吃，补了大半年也不见好转，一查才知道是缺 B12 导致的巨幼红细胞性贫血。
很多人根深蒂固地觉得贫血就要补铁，其实这是个常见误区。贫血分很多种，缺铁只是其中一类，缺乏维生素 B12 同样会阻碍红细胞的合成。
缺少 B12 的红细胞会长得又大又不成熟，没法正常携带氧气，就会出现头晕、易累、食欲差的症状。这种情况下补铁完全不对症，遵医嘱补充甲钴胺，往往能很快看到改善。
第二种就是开头李叔遇到的高同型半胱氨酸血症
现在中老年人体检基本都会查这个指标，它的数值升高，会明显增加心脑血管疾病的风险，尤其是本身有高血压的人，脑卒中的发生概率会显著上升。
很多人查出指标高，只知道要补叶酸，却忽略了甲钴胺的作用。公开医学资料显示，同型半胱氨酸的代谢过程，必须有活性维生素 B12 作为辅酶参与才能完成。
打个比方，叶酸是代谢过程的 “原料”，甲钴胺就是推动反应的 “催化剂”，二者搭配补充，才能更高效地降低同型半胱氨酸水平，保护血管健康。
第三种是老糖友很熟悉的糖尿病周围神经病变
血糖长期控制不好，很容易损伤周围神经，不少老糖友会出现手脚发麻、发木的情况，就像戴了一层手套、袜子，严重的还会有刺痛感，晚上睡觉都受影响。
不少糖友有个习惯：手脚不麻就想不起吃甲钴胺，等麻得厉害了才临时补一补。临床观察发现，糖尿病对神经的损伤是悄悄进展的，等明显感觉到麻木疼痛时，神经损伤已经存在一段时间了。
在医生指导下规律补充甲钴胺，能延缓神经病变的出现，减轻后续的不适症状，比出现症状再补救效果要好得多。
第四种是带状疱疹后遗神经痛
很多老人都得过带状疱疹，也就是常说的 “缠腰龙”，疹子消了之后，不少人患处还是疼得厉害，像针扎、火烧一样，哪怕轻轻蹭到衣服都难以忍受，整宿整宿睡不着。
很多人以为这是疹子没好透，还在反复抹药膏、吃消炎药，其实这根本不是皮肤的问题，是疱疹病毒损伤了神经导致的疼痛。
普通的止疼药、消炎药对这种神经痛效果有限，配合甲钴胺修复受损的神经纤维，才能慢慢减轻痛感，缩短疼痛持续的时间。年纪越大的人，神经修复能力越弱，越要及时干预。
第五种是长期饮酒人群容易出现的酒精性周围神经损伤
身边有不少喝了十几年酒的老人，慢慢觉得手脚发麻、走路发飘，脚下像踩了棉花似的，还总以为是年纪大了、腿脚不灵便的正常现象。
其实这很可能是长期饮酒损伤了胃黏膜，干扰了维生素 B12 的吸收和储存，最终导致了周围神经损伤。
这种情况首先要做的是控制饮酒、调整饮食，在此基础上遵医嘱补充甲钴胺，能逐步改善手脚发麻的症状，走路也会慢慢稳当起来。
说了这么多用处，不是鼓励大家自行买药服用。甲钴胺虽好，却不是万能的。比如颈椎、腰椎压迫神经导致的手脚麻木，病根在椎体压迫上，光吃甲钴胺解决不了根本问题，得先针对性处理压迫的问题。
身体健康、饮食正常的人，完全没必要额外补充甲钴胺。日常吃的肉类、蛋类、奶制品里，就含有足够的维生素 B12，正常吃饭就能满足身体需求。
长期过量服用，反而可能出现皮疹、恶心、腹泻等不适，给身体添不必要的负担。
