中国成年人血脂异常总体患病率已经达到35.6%。
三个人里就有一个，比例高得吓人。但更吓人的是，大部分人根本不知道自己血脂高了——这玩意儿早期不痛不痒，被医生叫做“最隐蔽的温柔杀手”。
很多人血脂高了几年甚至十几年都没感觉，直到心梗、脑梗或者腿坏死才追悔莫及。可身体从来不会真的沉默。
血脂超标，腿脚往往是第一个“报警”的。那些被你当成“老了”“缺钙”“最近走多了”的小毛病，很可能就是血管在求救。
血管就像水管。血脂太高，血液里多余的脂质就像水垢，日复一日地附着在血管壁上。管壁变厚、变硬、弹性下降，管腔一点点变窄。
这个过程叫动脉粥样硬化。全身血管都受影响，但腿离心脏最远，血管又细又长，血流到这里时压力已经衰减，稍微有点狭窄就供不上血。所以腿脚比心脏和大脑更早发出警报。
以下五种腿部表现，占任意一条，都该去医院查个血脂四项。
夜间腿抽筋，别总赖缺钙
很多病人半夜被疼醒，第一反应是“缺钙了，得买钙片”。钙片吃了一瓶又一瓶，抽筋照抽不误。这不是钙的事，是血的事。
夜间血流本来就慢，血脂一高血液黏稠度更高，加上平躺时腿部缺血加重。
肌肉缺血缺氧，代谢废物排不出去，堆积在肌肉里刺激神经，小腿肌肉就强行收缩给你看。单侧或双侧小腿肌肉强直性收缩，持续几秒到几分钟，发作后局部酸痛。
有些人以为是腰椎间盘突出压迫神经导致的抽筋，但腰椎问题引起的抽筋往往伴有腰疼、坐骨神经痛，而且和体位关系更密切。
高血脂引起的抽筋，往往在夜间安静时发作，疼痛范围更集中在小腿肚子，而不是放射性的。如果在补钙、注意保暖之后抽筋还是没有改善，别再跟钙片较劲了，去查血脂。
走路腿疼，走几步就得歇
有的人出门买菜，走个三五百米小腿就开始酸胀发紧，像灌了铅。站住歇两分钟又好了，再走一段又疼。还以为是年纪大了腿脚不灵便。
这叫间歇性跛行，是下肢动脉供血不足的典型信号。血脂高导致脂质斑块沉积在血管壁上，管腔越来越窄。
走路时肌肉需要更多血和氧，狭窄的血管供不上，缺血性疼痛就来了。行走500到1000米后小腿酸胀疼痛，休息2到5分钟缓解。
医生会用手测一下脚背动脉的搏动。高血脂的人，脚背动脉搏动往往减弱甚至摸不到。
进一步检查可以做踝臂指数，也就是测量脚踝和上臂的血压比值，正常应大于0.9，低于这个值就提示下肢缺血了。病情再往前走，不走路的时候也可能疼，叫静息痛。走路就疼、停下就好——这不是“老了”，是血管堵了。
腿脚发麻、没劲儿，像穿了一层厚袜子
有人总觉得脚底发麻，像踩在棉花上，或者小腿像被什么东西裹着，木木的没感觉。血脂高会损伤血管内皮细胞，导致末梢微循环障碍。
脂质斑块让下肢动脉管腔变窄、血流阻力增加，远端组织长期处于缺血缺氧状态。对称性小腿麻木、刺痛，呈袜套样分布——也就是穿袜子的那一圈范围。
这种麻木感不是一过性的，而是持续存在。和血糖高引起的周围神经病变不同，血管源性的麻木往往伴有皮肤颜色和温度的改变，而神经病变可能只有感觉异常而没有肤色变化。
静止休息时双腿麻木无力，说明外周动脉疾病已经不算轻了。别等到走不动路了才想起来查。
腿脚发凉、皮肤颜色不对
正常人腿脚摸上去是温热的。高血脂的人，脚整天冰凉，大夏天也得穿袜子睡觉。不是体寒，是血过不来。下肢供血不足，皮肤微循环血流量减少，皮肤温度自然降低。
更典型的信号是肤色变化——腿抬起来皮肤发白，放下去又变红或紫红。皮肤变得发亮、紧绷、没有光泽，腿毛脱落、长得慢。趾甲变厚、变脆、颜色发黄，出现纵向条纹。
注意观察脚趾的颜色变化。早期可能是苍白或发绀，到后期可能出现暗红色或紫褐色。
这说明组织缺氧已经比较严重，毛细血管床已经代偿性扩张了。这些变化都指向同一个问题——末梢循环出了大问题。
小伤口半个月不长好
普通人划个小口子，三五天结痂一周掉疤。高血脂的人，脚上蹭破点皮，两个星期都长不上。血流速度减慢，免疫细胞运不过去，局部炎症反应减弱。
高糖高脂的环境还给细菌提供了“温床”，伤口反复感染、红肿渗液。再往下发展，可能变成缺血性溃疡，伤口呈棕色或黑色。糖尿病患者合并高血脂时，甚至可能发展为糖尿病足。
如果伤口超过两周不愈合，或者虽然愈合但愈合后皮肤变薄、发黑，就说明局部营养供应已经到了临界点。
这个时候千万不能自己涂药膏、用热水烫脚，烫伤会加重损伤。脚上破点皮，对普通人是个小事，对高血脂患者可能是大事。
血脂高了怎么办
查出血脂高别慌。先搞清楚四个指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，是动脉硬化的最主要危险因素，也是血脂干预的首要靶点。健康人群建议控制在3.4以下，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等高危人群要控制在2.6以下。
调整生活方式是基础。每天吃够一斤蔬菜，鸡蛋不超过一个，每周吃两次深海鱼。主食要粗细搭配，燕麦、荞麦、糙米等全谷物能帮助吸附肠道里的胆固醇。
肉类首选去皮禽肉和鱼肉，少吃猪牛羊等红肉。每天快走40分钟，每分钟大约100步。运动强度以运动时心率达到170减去年龄为宜，比如60岁的人心率在110左右。
如果膝盖不好，可以改为游泳或坐姿抬腿。睡前做踝泵运动——平躺、大腿放松，用力向上勾脚，20次一组、每天三组。戒烟限酒，控制体重。
关于复查，初次发现血脂异常，生活方式干预后建议3个月复查一次血脂，如果达标可以延长至半年或一年。正在服药的患者，第一次服药后4到6周要复查，评估疗效和副作用。
如果生活方式调整后血脂还是不达标，该用药就用药。降脂药他汀类目前临床证据最充分，别怕吃药，怕的是该吃不吃。
腿是血管的镜子。血脂高不高，低头看看腿就知道了。
