老张头是我多年前的老病号，身子骨看着挺硬朗，连感冒都少有。结果上个月晚上起夜，一头栽倒在卫生间，拉到医院一查，脑干出血，人就这么没了。
家属拉着我的手直哭，说这病来得太突然，平时也没听他说哪儿不舒服啊。脑出血在临床上真不是“悄无声息”，它更像一颗埋在身体里的不定时炸弹，就等你一个不经意的动作去“拉弦”。
很多时候，咱们觉得是在享受生活，在血管看来那就是极限施压。今天咱不聊虚的，就说说我当医生这些年，亲眼见着病友们在发病前常干的几件“危险事”。您要是能把这几点听进去，宁可去楼下跟老伙计打打牌、斗斗嘴，也别轻易去碰它们。
第一件事，就是猛然发力。尤其是在搬重物、提大米、或者上厕所使劲儿的时候。很多叔叔阿姨觉得自己身体还行，扛袋面上五楼不带喘。
但您想过没有，就在您憋气使劲的那一刹那，您的收缩压可能会瞬间飙升到两百多，这在临床上叫应激性血压激增。咱们的脑血管就像一根老化的橡胶管，平时水流正常没事，可突然水压暴增，管壁最薄弱的地方就容易鼓起个包，也就是微小动脉瘤。
这一下子要是破了，血往脑子里一涌，后果可想而知。我见过最让人痛心的病例，就是一位老爷子便秘，在厕所蹲了二十分钟，使劲儿那一下人就歪倒了，家属发现时瞳孔都散了。
凡是需要屏气用力的活儿，您能请人帮忙就帮忙，千万别跟自己的身体较劲。排便困难的时候，该用开塞露就用，别觉得难为情，这东西关键时候能救命。
第二件事，叫做情绪爆燃。这个爆燃，比生气还厉害，是那种火“腾”地一下顶到脑门上的感觉。比如跟人吵架、看球赛激动、或者打牌抓了副好牌狂喜。
咱们说的“乐极生悲”在神经内科那是有科学依据的。交感神经一兴奋，身体会大量释放一种叫儿茶酚胺的物质，它会让你的心率像马达一样狂转，外周血管剧烈收缩。这时候血压不仅高，而且波动极其剧烈，血管一会松一会紧，那种已经有些玻璃脆性质的血管壁根本受不了。
我经常跟病人家属交代，宁可让老头子在棋牌室跟人争得面红耳赤，也别让他一个人闷在那儿生闷气。因为生闷气那种憋着的内压，比发泄出来更伤血管内壁，属于内向性高血压波动，对血管壁的剪切力伤害更大。
打打牌至少脑子在转，心情是痛快的，只要不涉及输赢大动干戈，对预防脑出血反而是个好事儿。但有一点我得提醒，打牌别熬夜，别为了赢一把连饭都不吃，低血糖加情绪激动，那更是火上浇油。
第三件事，是清晨“猛”起。这个“猛”字是关键。咱们很多老年人觉少，天不亮就醒了，一醒来“噌”地就坐起来穿衣服。这在医学上叫体位性血压波动。您睡了一宿，身体处于副交感神经主导的状态，心率慢，血压偏低，全身的血液都分布得比较平稳。
您这一猛起，血液受重力影响还来不及往大脑供应，但心脏已经开始强力泵血了。这种脑灌注压的剧烈变化，轻则眼前发黑、头晕，重则诱发血管破裂。
我记得有个患者，退休老教师，身体倍儿棒，就是起床快了点，结果那天早上直接摔在床头柜上，额头磕了个大口子，到医院一查，蛛网膜下腔出血。
所以我建议所有中老年朋友，醒来后在床上赖个三分钟，活动活动手脚，搓搓脸，让身体知道该“上班”了，再慢慢扶着床边坐起来。这个习惯，比吃降压药还管用。
我们管这叫醒后缓冲期，能避免很多晨间突发的意外。还有一点，醒来后别急着去拉开窗帘，强光刺激也会引起瞳孔调节反射，间接影响颅内压。
第四件事，也是最容易被忽视的，就是脖子“作”动。什么是脖子作动？比如用力扭头看后面倒车，或者做那种剧烈的颈部拉伸，甚至去按摩店让人“咔吧”一下掰脖子。咱们的椎动脉就在颈椎两侧的骨孔里穿行，它直接负责给脑干和小脑供血。
如果您本身就有颈动脉斑块或者血管发育异常，这种非生理性的暴力扭转，极容易导致血管内膜撕裂，形成动脉夹层。一旦夹层破裂或者血栓脱落堵塞，那就是致命的，而且往往来势凶猛，连抢救的机会都不多。很多年轻人觉得落枕了掰一下舒服，但对中老年人来说，这个动作风险极高。
脖子不舒服，您用手轻轻揉揉肌肉就好，千万别做那种“摇头尾巴晃”的大幅度环绕动作。尤其是有颈椎骨质增生的朋友，骨头上的骨刺本身就在磨损血管壁，你再扭来扭去，那不是雪上加霜吗？
有人会问，那到底该咋办呢？除了上面这四件事别做，日常生活中您得学会给血管“卸劲儿”。比如注意保持大便通畅，多吃点粗纤维，像红薯、玉米、芹菜这些，避免给腹内压添乱。
天冷的时候注意头部保暖，戴个帽子，因为寒冷刺激也会让血管骤然收缩，血压“噌”就上去了。平时多喝水，别等渴了再喝，保持血容量的稳定比啥都强，血液太黏稠了流动慢，也容易形成微小血栓。
记住喽，下次想逞能搬东西、想跟人拍桌子瞪眼、想一骨碌爬起来、想扭脖子晃脑袋的时候，脑子里得绷根弦，想想脑子里的那根“橡胶管”。
活得轻松点，心态放宽点，没事跟老伴儿溜溜弯，跟老友打打牌，图个乐呵，这才是最好的养护。别嫌我啰嗦，门诊上每天见到的悲剧太多了，我能多提醒一个是一个，能少一个倒在厕所、客厅、棋牌室的患者，我这篇文章就没白写。
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