在很多人的心目里，医生绝对是高薪和稳定的职业。对于很多家庭来说，孩子能考上大学的医学专业，毕业后顺利进入医院，一辈子也就稳了。
但随着社会的发展，尽管医院尤其是三甲医院看起来总是门庭若市，但明显的日子不好过了。8月31日，“三甲医院裁员”词条登上了热搜，可见医院的工作也非铁饭碗，也面临着残酷的生存竞争。
这次说的三甲医院裁员，其核心并不是把医生裁掉，而是在生存压力和政策影响下，医院必须压缩冗余的行政成本，先要对非临床性岗位下手。
由于历史原因和特殊的管理结构，大部分三甲医院的行政后勤岗位繁杂，根据统计，此前全国的三级公立医院行政后勤人员全国平均占比高达22.7%，部分医院甚至超过30%。
以往医保政策不完善，三甲医院可以通过多开检查单、多开药来提高医院收入，再加上各种财政补贴，三甲医院飞速发展，这部分人员的工资支出能够得以覆盖。如今医保政策是按病种打包付费，超支需要医院承担，医院的利润被固定，倒闭企业必须通过裁员来压缩成本。
当然，那些专业水平在线，医院科室支柱的医生肯定不在裁减之列，否则医院就裁到了大动脉。但随着医疗改革，医生的收入缩水则是不争的事实。
曾有媒体报道，某二线医院的三甲医院骨科医生，曾有十年的行医经验，已经是副高职称，也是医院的中坚力量。但这些年他的工作并没有随着工龄和职称而增加，反而越来越低。之前一个月到手1.5万左右，现在只能拿到一万出头，直接缩水三分之一。
一般医院医生的工资由基本工资+绩效工资+奖金组成，但随着医保政策的变化，过去靠手术站台费、检查费和药费组成的绩效和奖金，现在却不得不考虑“控费”，稍有不慎医生还可能因为医疗费用超支被扣奖金。
另一方面是大家都不愿说的部分，就是医药反腐这么多年，过去的那些灰色收入已经基本不存在了。之前这部分不计入工资收入的福利，其实是医生重要的收入来源，现在人人自危加上政策高压，这部分的收入被直接切除。
其实现在医院生存的困境主要是两方面，一是医保政策的变化，让医生的收入更加透明，基本工资在稳步提升，但其他收入明显缩水，医院想浑水摸鱼越来越难。另外医保上经常拖欠医院费用，让医院运转更加困难。
第二个原因是很多医院这些年大肆扩张，建立分院区和盖新楼，增加了医院的债务压力。很多医院盲目扩张，为了圈地到处建分院，让人员结构越来越庞大，基建费用根本无力偿还。
总体上来看，随着社保压力的增大，医保管控只会越来越严，医院和医生的处境才只是开始。其实三级医院的处境还是最好的，那些县市二级医院只会更惨，很多医院发不下工资，面临破产倒闭的现象非常普遍。即便是靠财政支持一时，长久来看更是巨大的问题。
总体来说，这些年医院的发展有点失序，必须通过生存竞争，让医院被迫做出改变。最终留下那些有营收能力的医院和有业务能力的医生，那些躺在体系里吸血的科室和冗余人员只能进入民营医院或者改行，接受市场的检验。
