肺出问题了,多数人想到的症状肯定在胸口,比如咳嗽、胸闷、喘不上气。
但肺这个东西,它不按一般的规律来。
疼的时候不一定疼在肺上,而是疼在别的地方。
肩膀
肺尖靠近肩膀的位置。
如果肺尖出现占位性病变,可能会压迫到周围的一条神经,这条神经从脖子一路往下走到手臂,受到牵拉或压迫之后,疼痛会沿着这条路径放射出去,表现在肩膀和上臂。
这种疼和肩周炎最大的区别是肩周炎的特点是活动受限,胳膊抬不起来、往后够不着、梳头穿衣服都困难。
而肺尖问题引起的肩膀疼跟活动没关系,不抬手也疼、不动也疼,而且通常只有一侧,哪一侧有问题哪一侧的肩膀疼,休息之后不缓解,贴膏药也不管用,夜间可能比白天更明显。
如果肩膀疼持续了两三周以上,又找不到明确的原因,也没有肩周炎的活动受限表现,建议去拍个胸部CT。
普通胸片不一定能看清楚肺尖的位置,CT更可靠。
后背
肺的后部靠近后背和脊柱。
如果肺里面出现占位性病变,大到一定程度会牵拉到胸膜,胸膜上有神经分布,牵拉到之后疼痛会传到后背。
后背的疼容易被当成肌肉劳损或者腰椎问题,肌肉劳损通常跟姿势有关,坐久了会加重,换个姿势或者躺下会缓解。
但肺部问题引起的后背疼不随姿势改变而变化,躺着、坐着、站着都一样,疼痛位置相对固定大致在肩胛骨内侧缘的下方区域
手臂内侧
手臂内侧从腋窝开始,沿着手臂内侧一直延伸到小指和无名指,这里有一条重要的神经,从脖子穿过腋窝一直通到手臂。
肺尖部的占位性病变如果压迫到这条神经,疼痛会沿着手臂内侧放射,一直到小指和无名指
表现出来就是手臂内侧酸痛、麻木,有时候手会感觉没力气,拿东西不稳。
大多数人的手臂内侧疼痛是因为拎了重物、提东西太久等直接原因,这种疼痛通常在休息几天之后会逐渐缓解。
如果手臂内侧的疼痛没有明确诱因,没有外伤史、没有重体力劳动,又持续了一两周不缓解,同时伴随同侧肩膀有类似感觉,建议去医院查一下。
肋骨和腰背部
如果肺里面的占位性病变侵犯到肋骨或者胸壁,疼痛会出现在肋骨区域或腰背部。
这种疼通常是持续的钝痛,不像针扎那样尖锐,位置固定,按压的时候可能会加重。
肋骨区域的疼痛容易被当成肋间神经痛或者带状疱疹的前驱痛。
但带状疱疹通常在疼痛出现几天之后会出皮疹或水泡,肋间神经痛的疼痛范围通常比较宽,不止一个点。
如果疼痛持续存在,表面皮肤没有出现皮疹或水泡,咳嗽或者深呼吸的时候反而加重了,建议去医院查一下。
疼痛之外,还需要留意两个叠加信号
如果上面的疼痛同时伴有以下两种情况,警惕级别需要提高一些。
手指尖变圆、指甲盖向上拱起,这个变化是身体长期供氧不足的时候,手指末端会做适应性扩张。
如果同时伴有肩膀或后背的疼痛,两者叠加比单一症状更值得留意。
没有感冒也没有用嗓过度,但声音变哑了,持续一两周不恢复。
或者面部、颈部出现浮肿,压下去不回弹。
这些变化涉及的是肺部和周围组织之间的关系,如果和上述疼痛同时出现,建议尽早去医院检查。
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