有职工医保的朋友们,别再傻傻的到药店买药了,告诉你一个节约费用的地方
还在直接去药店买药的注意了!很多持有职工医保的人,一直用错了渠道,白白多花不少钱。同样的药品,换个地方购买,能省下一大笔,不少人还不知道这个福利。
不少职工参保人平时头疼感冒、慢性病用药,第一反应就是去街边药店刷医保卡买药。但大家不知道,定点医疗机构里的门诊,才是职工医保可以报销的地方,并不是只有住院才能报销医药费。很多人混淆了个人账户刷卡和医保统筹报销的区别,以为医保卡里面的钱,只能在药店消费,其实这是最大误区。
职工医保一般包含两个账户,一个是个人账户,也就是我们平时刷医保卡看到的余额,药店买药大多扣的是这部分钱,属于自己的钱,花多少,余额就少多少,不存在报销。另一个是统筹账户,这才是国家医保基金,可以按比例给我们报销医药费。想要动用统筹报销,就需要在医保定点医院或者定点社区卫生服务中心就诊。
很多地区开通了职工门诊统筹政策,去社区医院、乡镇卫生院看病开药,报销比例往往比大医院更高。举个例子,慢性病常用药,在药店全额刷个人账户;去社区定点门诊,医生开具处方之后,符合目录的药品,统筹基金直接报销一部分,自己只需要承担剩下的费用,个人账户的钱还能保留下来,留着以备不时之需。
尤其是常年需要吃药的慢性病患者,高血压、糖尿病、冠心病这类人群,优势更加明显。办理了门诊慢性病备案之后,在定点医疗机构取药,报销比例更高,每年还有对应的报销额度。一年下来,药费能省下几千元。反观药店买药,只能花自己账户里的钱,没有统筹报销,长期买药差距非常大。
当然,也不是所有药品都能报销。只有纳入《国家基本医疗保险药品目录》里的药品,才可以享受门诊统筹报销。保健品、美容类药品、部分进口特效药不在报销范围内。还有一个关键点:想要享受门诊统筹,需要在医保定点医疗机构就诊,由医生开具处方,不能自己直接点名买药。
这里也要提醒大家几个避坑要点。第一,不要听信个别机构宣传的“医保套现”,这属于违规行为,一旦查实,会暂停医保待遇,还会承担相应责任。第二,门诊统筹有起付线和年度封顶线,各地政策不一样,山东不同城市报销比例、起付标准都存在差异,不要一概而论。第三,个人账户的余额,本身也是自己的资产,紧急情况,药店买药依旧方便,只是长期慢性病用药,优先选择定点门诊开药更划算。
很多人不清楚门诊统筹政策,是因为平时很少去社区医院。社区卫生服务中心人少,不用长时间排队,开药方便,加上报销比例高,对于日常慢病维持用药,性价比很高。
家里有交职工医保的,抓紧转发给家人。有空可以拨打12393医保服务热线,查询当地门诊统筹报销比例、起付线,看看自己是否符合条件。合理用好医保政策,才是真正省下看病买药的开支。
#职工医保 #医保买药 #门诊统筹 #社保科