最近，九叔在后台收到一位粉丝的私信：“九啊，我现在很怕，我爷爷就是患癌走的，上周我叔叔又查出了癌症，是不是我们家有癌症基因？我以后也会得癌啊？！”
生活里，我们经常看到“一家几口先后患癌”或是“一个家族好几个人得癌”的新闻。难道癌症真的会遗传吗？这是打不破的“命运”吗？今天咱们就来一次说清。
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癌症和基因有关，真的会遗传吗？
《美国医学会杂志（JAMA）》上一项由哈佛大学、丹麦和芬兰研究人员联合进行的研究，对北欧国家超过20万对双胞胎进行了长达32年的追踪。
结果发现，约有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代遗传。
研究中还指出，约三分之一的癌症与遗传因素有关，父母会将变异的致癌基因传给子女，而这种先天获得的变异基因，与后天突变所形成的几乎无异。如果兄弟姐妹中有人罹患这些癌症，其他人患同一种癌的风险会增加33%。
2020年，《美国医学会肿瘤学杂志》中刊登了梅奥医学中心的一项研究。研究分析2984名癌症患者基因检测数据，发现397名（占1/8）癌症患者与可遗传基因突变相关。
也就是说，这1/8的癌症患者，其癌症基因主要来自父母遗传。
需要注意的是，从科学的角度来说，癌症本身其实并没有遗传性，传递下去的是导致癌症的突变基因，也叫“癌症易感性”。
拥有这部分基因的人，在遗传物质上会有特殊改变，成为肿瘤的“易感体质”，对外界刺激更敏感，也更容易得肿瘤。
南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城表示，癌症和别的疾病不同，并不是父母得了什么病小孩一定会得什么病。因为一个基因的致病突变，可能导致多种癌症发生，这也是为什么很多家族聚集性癌症，多人得的是不同癌症。
那普通人怎么知道自己有没有遗传性肿瘤风险？三个信号可以留意：
• 多发：父母或兄弟姐妹等一级亲属有多人罹患癌症或一人罹患多种癌症。
• 年龄：年纪轻轻就确诊癌症，很可能与家族遗传相关。
• 罕见：亲属罹患的癌症属于罕见癌症，较普通癌症的遗传风险会更高。
02
父母若得了5种癌症，可能会传给下一代
前面说了，癌症本身不遗传，但“易感基因”会一代代传下去。所以，如果家族里有人得过某些特定的癌症，子女确实需要多留个心眼。
那具体哪些癌症的遗传倾向最明显？下面这5种，建议认真看一看。
乳腺癌
BRCA1、BRCA2是乳腺癌的易感基因。虽然仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关，但直系亲属患癌概率会比普通人高出3倍。建议高危人群应每年做一次乳腺X线检查，该检查是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。
肠癌
家族性结肠息肉易发展成结直肠癌的概率非常高，父母因上述疾病导致直肠癌，子女患同类癌风险高达50%。建议大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜。
胃癌
胃癌患者中，家族聚集倾向占10%。直系亲属中患有胃癌，亲属患同类癌风险增加2—3倍。
建议对于高危人群，应尽快安排胃镜检查，通过胃镜＋活检筛查可以有效预防胃癌发生。
鼻咽癌
鼻咽癌有明显的家族遗传性，但遗传几率不是很大，主要与EB病毒感染及生活环境有关。
高危人群应定期检查EB病毒，避免进食腌制、刺激食物，远离香烟和二手烟。如果发生鼻涕带血，及出血不明原因淋巴结肿大，应及时详细检查鼻腔。
肝癌
乙肝病毒的传播途径为垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向，尤其是母亲携带乙肝病毒，后代发生肝癌概率也会增加。
家族中有肝癌患者，建议子女无论身体好坏，都应进行一次全面肝脏检查。当出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛等情况，应及时到医院检查排除肝脏问题引起。
03
癌症是基因带来的，躲也躲不掉？
答案是否定的。北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任医师张晨指出：癌症的发病因素主要有遗传因素和外界环境因素两个方面，癌症是在二者共同作用之下发生发展的。
所以，“癌症防不住，命里该有躲不掉”的说法是不正确的。
有遗传因素的人群，要随时密切监测，定期做好体检，一旦发现问题要尽早治疗。
除此之外，日常做好以下2点也能有效预防：
减少致癌因素
遗传基因导致的癌症风险比例并不大，70%-90%的癌症患者与后天环境因素影响有关。如接触强致癌物，包括黄曲霉毒素、熏烤类物质、石棉、核辐射等都可能增加癌症风险。
坚持健康生活方式
健康的生活方式，包括膳食均衡、规律运动等，有助于增强免疫力，帮助免疫系统提高抗病的能力。
国家卫健委主任雷海潮表示，长期吸烟、酗酒、运动量不足以及一直处于负面情绪下的话，都会增加癌症的发生风险。保持健康的生活习惯和好心情，是最好的“防癌处方”。
总而言之，癌症并不是单一因素造成的。
从另一个角度来看，遗传因素的存在，不是让你认命，而是提醒你：要比别人更早开始筛查、更认真对待生活方式。
参考资料：
[1]Comparison of Universal Genetic Testing vs Guideline-Directed Targeted Testing for Patients With Hereditary Cancer Syndrome. JAMA Oncol. 2021;7(2):230–237.
[2]Hemminki K, Sundquist K, Sundquist J, et al. Familial Risks and Proportions Describing Population Landscape of Familial Cancer. Cancers (Basel). 2021;13(17):4385.
[3]Lorelei A. Mucci, Jacob B. Hjelmborg,, Hans-Olov Adami, Jaakko Kaprio. Familial
Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries. JAMA.
2016;315(1):68-76. doi:10.1001/jama.2015.17703.
