“妈妈，我眼睛好痒，感觉有东西在眼睛里爬！”4岁男童小李总念叨眼睛发痒，还伴随分泌物增多。家长一开始以为只是普通结膜炎，直到孩子双眼明显发红，总是忍不住用力揉眼，哭闹不止，家长这才警觉，带孩子来到上海爱尔眼科医院视光及小儿眼病科就诊。
接诊医生检查后发现，孩子症状和普通的过敏性结膜炎存在明显差异，睫毛根部分布不少异常红褐色皮屑样物，随即转诊至院内角膜眼表科进一步排查。结果，令人吃惊的一幕清晰显现：孩子的睫毛根部附着数十只外形酷似小螃蟹的小虫。
睫毛上的“小螃蟹”实为睑缘阴虱
当天，角膜眼表科许伟伟医生为孩子立即做了睑缘拍照检查。这属于无创检查，能捕捉肉眼难以辨识的睫毛根部细微体征，既助力精准识别虫体、虫卵，也可留存影像，方便后续治疗前后对比，是排查儿童不明眼痒、反复睑缘炎的重要手段。
结合睑缘拍照影像与裂隙灯显微镜放大观察，医生发现：孩子的睫毛根部附着数十只外形酷似小螃蟹的小虫，虫体还在睫毛上不停蠕动；睫毛毛干上密密麻麻附着成排的椭圆形虫卵，部分虫卵外壳已中空，说明幼虫已孵化。还有部分阴虱因吸饱血液，躯体由原本半透明的状态膨胀变为暗红色。
检查同时发现，孩子还合并存在蠕形螨感染。
“睫毛上这些小虫就是阴虱，成虫直径约1-3毫米，身体短宽，外形酷似螃蟹，长有钩状利爪，可以牢牢抓附在睫毛毛发上，依靠吸血生存。”许伟伟介绍，阴虱大多寄生在人体会阴部毛发，可通过密切接触、物品间接传播，转移至睫毛、头发等部位，造成眼部感染。虫体叮咬睑缘皮肤吸血，会造成眼睑瘙痒、充血红肿，产生分泌物；虫卵孵化后，新一代虫体继续在睫毛处繁衍，持续加重眼部刺激。
一些家长容易把阴虱和蠕形螨混淆，二者虽同属眼部寄生虫，但本质完全不同。阴虱属于昆虫，借助裂隙灯放大后肉眼可以观察到虫体，传播途径以密切接触、共用毛巾、床品衣物为主，离开人体依旧可短暂存活，是儿童眼部寄生虫感染的重要诱因。
蠕形螨肉眼完全无法识别，体长仅0.1-0.4毫米，为半透明蠕虫形态，寄居在睫毛毛囊与皮脂腺内部。通过接触传播，常常诱发睑缘炎、干眼症等眼表问题。
简单来说：阴虱是看得见的“小螃蟹”，以吸血为生；蠕形螨是肉眼看不见的小虫，寄居在毛囊内部。这两类睑缘问题，对应治疗方案截然不同。阴虱感染以物理清除虫体、虫卵为核心；蠕形螨感染，侧重规范睑缘清洁、抗炎等综合治疗。
明确诊断后，许伟伟为孩子开展了睑缘、睫毛根部的专业清洁处置，仔细清除虫体、虫卵与眼部分泌物，同时细致告知家长居家消杀注意事项，要求对孩子及全家的衣物、床品做好彻底清洁消毒，切断交叉感染源头。
假日人员流动增加，家长要为孩子做好防护
儿童睑缘阴虱在临床上并不算常见眼病，但每逢节假日，外出旅游住宿、亲友聚会往来变多，人员流动性提升，这类病例就会有所增多。
许伟伟提醒家长，外出住宿时，多留意居住环境卫生，尽量自备毛巾等个人洗漱用品，避免使用公共洗漱物件；在幼儿园、集体生活场景中，教育孩子不要和同伴混用枕头、被子、毛巾等私人物品，减少交叉感染风险；如果孩子出现顽固眼睛瘙痒、睫毛根部附着灰白色颗粒或黑色附着物、眼睛发红、睑缘炎反复发作等情况，及时前往眼科就诊，借助裂隙灯做睫毛根部专项检查。
医生还特别提醒，家长不要自行给孩子拔睫毛、随意涂抹各类外用杀虫药膏，不当操作极易划伤角膜、结膜，造成眼表二次损伤，加重眼部病情。
原标题：《“有东西在眼睛里爬！4岁男童眼睛痒，医生看了吓一跳，外出游玩要注意》
