58岁的老陈有高血压十多年了，平时吃药不规律，血压忽高忽低。一天晚上和朋友喝酒后，突然剧烈头痛、呕吐，然后就昏迷了。家人赶紧打120，送到医院做CT，确诊为脑出血，出血量50毫升，紧急做了手术。医生说：再晚来半小时，人可能就没了。
脑出血和脑梗都是脑卒中，但脑出血比脑梗更凶险，死亡率和致残率更高。脑出血发病急、进展快，黄金救治时间更短，识别信号、立刻就医至关重要。今天我就给大家讲讲脑出血的5个典型信号，以及怎么预防。
信号一：突发剧烈头痛，最典型的表现
脑出血最典型的表现是突然发生的剧烈头痛，常描述为'这辈子最疼的一次''爆炸样头痛'，和平时的头痛完全不同。这是因为血液破入脑室或蛛网膜下腔，颅内压急剧升高，刺激脑膜和神经。
头痛常伴有喷射性呕吐（颅内压高的表现），呕吐物可能是胃内容物，严重时呕血。
如果中老年人有高血压，突然出现剧烈头痛、呕吐，不要以为是感冒或偏头痛，立刻打120。尤其是在情绪激动、用力排便、喝酒后发生的，更要警惕脑出血。
信号二：肢体偏瘫、麻木无力
脑出血破坏了运动或感觉中枢，会出现一侧肢体无力、麻木，拿东西掉、走路跑偏、站不稳。和脑梗类似，但脑出血进展更快，可能几分钟内就完全瘫痪。
可以做个简单测试：让患者双手平举，看是否一侧掉下来；让患者笑一下，看是否口角歪斜；让患者说一句话，看是否含糊不清。这就是中风120的检查方法。
如果出现一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清，不管是脑梗还是脑出血，都要立刻打120，不要在家观察。
信号三：意识障碍，病情危重的信号
脑出血量大或出血部位关键（如脑干、小脑），会很快出现意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷，叫不醒，或者烦躁不安、胡言乱语。
意识障碍是病情危重的信号，说明颅内压高、脑干受压，随时可能呼吸心跳停止。这种情况必须立刻急救，不要搬动患者，让其侧卧，保持呼吸道通畅，等待救护车。
如果患者昏迷、呕吐，要把他的头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息。不要喂水喂药，不要掐人中，不要摇晃患者。
信号四：言语不清、理解困难
脑出血影响语言中枢（优势半球颞叶、额叶），会出现说话含糊不清、不能表达，或者听不懂别人说话（感觉性失语）。患者可能想说话但说不出来，或者答非所问。
很多家属以为患者是'喝多了''累了'，忽视了这个信号。如果中老年人突然说话不清，尤其是伴有头痛、肢体无力，要立刻就医。
可以让患者说一句完整的话，比如'今天天气很好'，如果说不出来或说得含糊，就是异常信号。
信号五：眼部症状，提示颅内压高
脑出血导致颅内压升高，会出现眼部症状：瞳孔不等大（一侧大一侧小）、眼球活动障碍、视物模糊、复视（看东西重影）。
小脑出血还会出现眼球震颤、眩晕、走路不稳。眼底检查可见视乳头水肿，但这需要医生检查。
如果患者突然视物模糊、看东西重影、瞳孔不一样大，伴有头痛呕吐，要高度怀疑脑出血，立刻就医。
脑出血了怎么办？
第一，立刻打120。脑出血进展快，不要自己开车去医院，救护车有急救设备，能在途中处理。告诉接线员：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，怀疑脑出血，说清楚地址。
第二，让患者平卧，头偏向一侧。不要垫高枕头，不要搬动，不要摇晃。如果有呕吐，头偏向一侧，防止误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。
第三，不要喂水喂药。患者可能吞咽困难，喂水喂药会导致呛咳、误吸。也不要自行吃降压药、阿司匹林（脑出血吃阿司匹林会加重出血）。
第四，记录发病时间。告诉医生患者什么时间发病、发病时在做什么、有什么基础病、在吃什么药。这些信息对治疗很重要。
脑出血的治疗：少量出血可以保守治疗（脱水降颅压、控制血压、营养神经）；大量出血或关键部位出血需要手术（开颅血肿清除、微创穿刺引流）。时间就是生命，越早治疗预后越好。
怎么预防脑出血？
第一，控制高血压。这是预防脑出血最重要的一点。高血压患者要规律服药，把血压控制在140/90以下，不要自行停药。定期监测血压，血压波动大的及时调整用药。
第二，避免诱因。情绪激动、用力排便、剧烈运动、喝酒、熬夜都可能诱发脑出血。保持情绪稳定，大便通畅，适度运动，戒烟限酒，规律作息。
第三，控制其他危险因素。糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、肥胖都会增加脑出血风险，要同时控制。
第四，定期体检。40岁以上每年查血压、血糖、血脂，有高血压的定期查头颅CT或MRI，发现问题及时处理。
记住：脑出血比脑梗更凶险，但可防可控。控制好血压，避免诱因，出现信号立刻就医，就能降低风险。
你或家人有高血压吗？控制得怎么样？评论区说说。转发给家人，脑出血的5个信号要记牢！
