令人无语！患者嫌6元挂号费太贵
扬言要打12345把医生抓起来
近日，一位来自广东的网友发帖称：“现在医院想钱想疯了，一个教授号45块钱，还是一个‘老登’。医院如果弄一个一米八的帅哥，45块钱还差不多，态度好一点我还能多给5块钱红包！真心觉得医院太贵，服务也没有胖东来好！”
必须要指出，医院是救死扶伤的场所，医生的工作承载生命重托，本应心存敬畏。这种轻浮失度的言论，反倒暴露了自身的浅薄。
再回到她控诉的核心问题上，45块钱的挂号费贵吗？从今年3月30日起，广东公立医疗机构执行新版诊查费项目规范，部分地市上调门急诊诊查费。不过，立项指南践行“结构优化，有升有降”思路，同时也大幅降低了检查、检验等设备依赖度高、物耗成本占比高的项目价格，并联动卫生健康部门推出“一个号管三天”“1.1元便民门诊”等配套措施。
不过，一直以来，网上吐槽医院挂号费贵的声量并不小。
8月1日，一位来自湖南的网友表示：“挂号费确实贵，我们这里妇幼保健院78块钱一个专家号，专家全程没说一句话，自己坐在后面那张桌子上捣鼓她的笔记本电脑，让三个学生在前面问病史、开医嘱、写病历，最后病历打印出来递给她，她快速扫了一眼在右下角签了个字，这就算完了。感觉这78块钱花得一点不值，我也得上班好几个小时才能挣到呢。”
8月22日，一位来自福建的网友吐槽道：“福建省医院的挂号费是认真的吗？动不动40元，会不会太贵？同济医院的教授/主任医师也才26.5元而已。”一位来自北京的网友补充道：“最近孩子不舒服，想挂儿童医院的号，近10天没有一个普通号，全是特需号，挂号费是500元。着急带孩子看病就咬牙挂了，可看病也就花了3分钟吧，啥诊断没有，就开了一个明天的检查。我一个北京本地的都很无语，更何况外地特地赶来看病的，他们太无助了。真的希望可以好好整治下医院乱收费以及收费高的问题。”
不过，也有网友持不同意见。8月7日，一位来自江苏的网友现身说法道：“我老妈前后挂了两次600块钱的特需号，老专家仅用几块钱的小药就解决了困扰她多年的难题，从此以后我由衷接受特需号，认为花这些钱非常值得。”
8月22日，一位来自福建的网友表示：“我在国外看过病，医生的诊疗费非常高，而在我国，一个经验丰富的主任医师，挂号费也才50元而已，真的非常便宜，性价比高，而且医保报销之后，患者自费也花不了多少钱。”
从上文可以看出，患者的诉求很明确，部分患者觉得挂号费偏贵，他们就应该得到医生更细心、更全面的接诊，当他们的面诊时间不达预期时，就会觉得这钱花得不值，继而产生不满情绪。不过，据笔者观察，当患者的问题得到有效解决后，也会觉得物有所值。
但是，也有一些无理取闹的患者让医生非常头疼。山东一位医生曾发帖表示：“患者嫌6元的挂号费太贵，竟扬言要打12345让医保局把我们给抓起来。”真是让人无语又无奈。
实际上，不同患者的经济条件、身体基础、病情轻重各不相同，就医效率和结果自然存在差异，因此挂号费用其实是个众口难调的问题，难以让所有人都满意。
公立医院挂号费本质上属于门诊诊查费或医事服务费，价格由各地医保、价格主管部门制定或管理，医院一般按照相应标准执行。这不是完全市场化定价，而是在政府指导、医保支付和公立医院公益属性之间形成平衡。这类费用包括医生接诊、护士分诊、信息系统、场地和管理等等成本，医院通过设置普通号、专家号、特需号等不同的价格梯度来分流、满足不同患者的就医需求。
同一个医生为何挂号费不一样？
一个300元，一个80元
特需门诊会挤占普通号吗？
事实上，大众对挂号费存在诸多误解。
9月5日，一位来自吉林的网友发帖称：“吉林某院，同一个大夫挂号费不一样，一个是300元，一个是80元，区别在哪里？”
这其实是很多患者的认知盲区，他们不明白医生就简单看一下，为何要收费那么贵？更不明白为何同一位医生却有不同的挂号价位？
9月5日，有位吉林网友现身说法解释道：“80元是普通专家号，300元是特需门诊。特需门诊在七楼，有沙发有坐的地方，人不多，环境好一些。我挂过一个专家的普通号和特需号，体验感天壤之别。不过对于患者而言，丰俭由人，看自己需要就行。”
9月5日，一位来自山东的网友也表示：“挂过600元的特需号，半小时就接待我一个人，医生讲解的非常详细，半年后再挂同一个大夫的20元普通号，看完说没啥事，接着就让走了，一共不到两分钟。”
其实在今年6月份，复旦大学附属妇产科医院青浦院区一位妇科专家特需门诊挂号费要价高达5000元曾引发了热烈的讨论。当时医院回应称，该5000元档位属于国际部特需服务，主要面向已经面诊评估、确定由该专家执刀手术的患者，并非初诊号源。
据了解，该专家在医院不同院区开设多层级门诊，除了5000元国际部特需号，也有50元的专家门诊号、480元的常规特需号，覆盖了不同群体的就医需求。而国际部特需号，属于自费，不占用普通医保资源，是公立医院适配患者多元需求的服务延伸。
不过，在事件发酵之后，该专家5000元号源暂停接诊。站在普通人的角度，他们的焦虑可以理解，一般人没有能力也舍不得自费花5000元挂国际部特需号，因此大家会担心普通号会被挤压、担心专家会把精力全部放在高价门诊上。
事实上，这些专家也保留着价格相对较低的号源，可以满足更多患者的就医需求。同时国家也明确规定要严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
今年1月1日，湖南省施行《关于进一步规范公立医疗机构特需医疗服务价格管理工作的通知》，该通知明确，特需医疗服务要在保证基本医疗服务项目供给规模和服务质量的前提下开展，不得挤占基本医疗服务资源。提供特需门诊医疗服务的本机构在职医生，必须同时提供同类项目基本医疗服务。部省属医疗机构在职专家特需门诊医疗服务提供量（以半日为单元计算）不超过其总门诊量的50%。
因此，高价的特需门诊有着严格的规模限制，老专家不可能将全部精力投入到这一块。此外，不可忽视的是，大多网友言辞激烈的批判，实则是不愿意为医生的技术价值、经验价值买单，哪怕是再顶尖、再稀缺的医疗资源，部分人仍然无法认可和接受他们的价值。而在医疗资源、特别是优质医疗资源越来越集中、越来越稀缺的当下，大家陈旧的就医观念也应该调整。
还有一个误区需要厘清，特需门诊提供更长问诊时间和更少排队等增值服务，它的费用自然就更高，普通专家号挂号费更低，医生一个上午的门诊可能要接诊近百位患者，因此在接诊时间上肯定没有特需号那么充裕。
医生：看一个病人一块钱，没开药的患者还老闹着要退号
网上“挂号指南”：找高年资主治或副高性价比更高
话说回来，大家真没必要盯着几个特需高价门诊不放，挂号其实也大有门道。
挂号并不讲究一上来就“最高配置”，这样不仅自己费钱，也挤占了真正需要顶尖医疗资源的通道。特需门诊本身就是面对病情复杂的患者，普通患者的一些常见病或者只是开检查单，挂普通医生的号就行了。
现如今，网上也流传着一个患者看病的“挂号指南”：不要找靠科研飞升、临床经验不足的高职称医生，也不要找年纪大或担任行政职务的老主任，反倒是一些高年资主治和副高才是扎根临床的老实人。
他们认为经验丰富的高年资主治或副主任医师，不仅年富力强，手术技术和精力以及对职业的追求也都处于巅峰时期，因此选择他们往往具有更高的性价比。
还有一个争议点，不少患者误以为医生能从挂号费中拿到高额奖金，但事实并非如此。
7月5日，一位来自辽宁的患者发帖称：“最近频繁去医院，我真的希望挂号费能全额给到医生手里。感觉这些年轻医生特别细心和耐心，方方面面都帮患者考虑得很周全，他们确实很辛苦。也不知道二三十的挂号费到他们手里能有多少，希望不至于付出与回报不成正比。”
评论区下，许多医生现身说法，诉说着自己的无奈。7月6日，一位来自江苏的医生表示：“一个挂号费1.5元，漏写一个病例罚200元。”其它医生纷纷补充道：“住院病历还要限时质控，每一个超时扣200元，无上限累积”。
7月6日，一位来自山东的医生表示：“大概算了一下，5毛钱一个吧！”一位来自浙江的医生表示：“我们一个病人一块钱，没开药的患者还老闹着要退号。”也有医生表示一分钱都没有，有的医生则反映，可以按照10%-20%的比例分配给医生。
哪怕是挂号费上涨了，医生到手的奖金也不会增加。7月14日，一位来自广东的医生表示：“上个月全省挂号费涨了差不多一倍，但是医生到手的钱一点没变，我们还得承担患者的解释工作，和患者产生不满的背锅工作。”
总而言之，医生要历经漫长的培养周期和临床打磨，才有能力出门诊、开设特需门诊，这是多年专业积累的印证。而患者既然选择这位医生就诊，本质是选择了专业托付，此时应该充分信任和理解医生。
撰文 | 江畔
编辑 | 江畔
