近日，权威医疗社交平台Doximity发布的《2025年度医生薪酬报告》，基于超过37,000名美国医生的调研数据，揭示了医生薪酬在持续上涨的同时，增速正明显放缓。2024年美国医生的平均薪酬为42.3万美元（约合人民币300万元），但增幅已从2023年的5.9%回落至3.7%。
这份报告的价值远不止于展示数字。它像一面多棱镜，清晰地折射出不同专科之间的收入鸿沟、薪酬增长背后的市场逻辑，以及高收入光环下医生群体普遍面临的职业挑战。对于正处于深化医改进程中的中国临床医生而言，大洋彼岸的这份“薪酬图谱”提供了难得的参照与深刻的启示。
专科收入格局：外科领跑与儿科困境
报告描绘出的美国医生收入格局，是一个层次分明的“金字塔”。站在塔尖的，依旧是那些技术门槛极高、执业风险巨大的外科专科。神经外科医生以平均年薪74.9万美元（约合人民币534万元）的绝对优势位居榜首，胸外科与骨科手术医生则以约69万和68万美元紧随其后。这些顶尖外科医生的收入，是美国社会平均工资水平的十余倍。
然而，这份榜单中最引人深思的，莫过于儿科领域呈现的“冰火两重天”。一方面，“儿科外科”以约64.8万美元的高薪跻身收入榜第四位，显示出市场对稀缺外科亚专科的强劲需求。但另一方面，绝大多数非手术的儿科亚专科，如儿科内分泌学、普通儿科、儿科肾脏病学等，其年薪普遍在23万至29万美元之间，位列收入榜的末端。
这种分裂揭示了儿科领域一个残酷的现实：高收入只眷顾极少数高度专业化的技术领域，而承担了大量基础诊疗工作的普通儿科医生，其劳动价值在薪酬体系中并未得到充分体现。更显著的对比在于，所有儿科亚专科医生的收入，都系统性且大幅度地低于其对应的成人专科同行。例如，在血液肿瘤领域，成人医生的收入几乎是儿科医生的两倍。这种“同工不同酬”的现状，直接导致了美国儿科医生严重的职业倦怠。调查显示，高达69%的儿科医生因薪酬问题正考虑离开这个行业。
地域差异与增长动力：供需关系决定市场价格
医生的薪酬不仅因专科而异，也深深打上了地理的烙印。有趣的是，医生的高收入区域并非完全与人们印象中的经济发达地区重合。美国中南部地区医生的平均收入较高，而以纽约、波士顿为代表的东北部地区，尽管生活成本高昂，医生收入却相对较低。具体到城市，明尼苏达州的罗切斯特市（以梅奥诊所闻名）凭借49.6万美元的平均年薪和8.7%的增长率，成为全美医生薪酬最高的都市区。
然而，表面的高薪往往需要扣除高昂的生活成本。例如，旧金山的医生在考虑物价因素后，其实际购买力排名会大幅下滑。因此，蒙大拿、南达科他等州，凭借更优的执业环境与生活成本综合性价比，成为许多医生心中理想的执业地。
薪酬变化的根本动力，在于市场最原始的供需法则。2024年，薪酬增长最快的十个专科，增幅均超过6%，而领跑者正是面临“最为严重劳动力短缺”的儿科肾脏病学，增幅高达15.6%。这强力印证了，哪里医生最短缺，哪里的薪酬增长就最快。美国医学院协会预测，到2036年，全美医生缺口将达8.6万至18万人，其中内科、家庭医学和儿科等初级保健领域是短缺的重灾区。高达89%的受访医生表示，其日常工作已受到人手不足的直接影响。
年轻医生的选择：在理想与现实间权衡
对于年轻的“千禧一代”医生（通常指40岁以下），他们的职业图谱呈现出新的特征。虽然他们的薪酬在2023年实现了约4%的增长，但职业满意度却不升反降。超过半数的年轻医生认为自己的报酬有失公平，并且愿意再次选择从医的比例正在下降。
一个值得玩味的现象是，尽管对薪酬不满，高达70%的年轻医生却表示，薪酬在其选择专科时“最多只是一个次要因素”。驱动他们做出职业选择的核心动力，仍然是“帮助他人”和“专业成就感”。这与老一辈医生形成了鲜明对比，仅有3%的40岁以上医生将薪酬视为主要因素。这或许揭示了新一代医疗从业者更复杂的价值追求：他们在务实衡量收入的同时，并未放弃对职业初心的坚守。
此外，执业模式也深刻影响着收入水平。报告显示，在专科医院工作的医生收入最高，其次才是综合性医院。而在私人执业领域，组建单一专科的医生团体是获得高收入的有效途径，其年薪显著高于在门诊诊所工作的同龄医生。当然，高收入也意味着需要承担更多的管理责任与运营风险。
薪酬数字的每一次波动，都是医疗资源、社会需求与政策导向复杂博弈的结果。当美国的儿科肾病科因无人问津而薪酬激增时，我们看到的不仅是市场的调节，更是一个体系对基础与稀缺学科价值认知的滞后。这份报告如同一面镜子，让中国医生在审视自身处境时多了一个维度：真正的薪酬改革，或许不在于追逐绝对数字的并轨，而在于建立一种能精准反映劳动价值、技术风险与社会贡献的评估体系。在全球范围内，让医生在获得体面收入的同时，保有职业的尊严与初心，或许是化解医疗行业共同困境的一把钥匙。
参考来源丨doximity官网等
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