夏季的这个小事可能会致命？有脑血管疾病的患者千万要警惕！|心力衰竭|心脏|心血管疾病|脑出血|脑梗死|脑血管疾病

来源：首都医科大学三博脑科医院

炎炎夏日，冲个澡本是解暑降温的惬意小事，但对于高血压、糖尿病、动脉硬化及有脑卒中病史的朋友来说，这个日常习惯却隐藏着致命风险。身体感受到温度迅速变化后，究竟会发生什么？原来洗澡竟也藏着脑血管健康的学问？今天，我们就从医学原理出发，带您了解夏季人体的特殊生理变化，以及如何科学洗澡，远离脑血管意外的威胁。

为什么夏天脑血管风险会飙升？

夏季之所以成为脑血管疾病的高发季，根源在于高温环境下人体启动的一系列体温调节机制，这些变化对健康人来说是正常的生理反应，但对血管弹性差、调节能力弱的高危人群却构成了巨大挑战。

首先是大量出汗导致的血液黏稠度升高。当环境温度超过30℃时，人体每小时出汗量可达500-1000毫升，高温高湿天气下甚至会超过1500毫升。汗液中不仅含有水分，还包含钠、钾、氯等重要电解质。如果没有及时补充水分，会导致有效循环血容量减少，血液被浓缩，红细胞压积和血液黏稠度显著升高。这会使血流速度减慢，血小板更容易聚集形成血栓，大大增加脑梗死的风险。尤其需要注意的是，糖尿病患者由于高血糖导致渗透性利尿，本身就处于轻度脱水状态，夏季出汗后脱水会更加严重。

其次是血管持续扩张引发的血压波动和血流重新分布。为了散热，人体皮肤血管会持续处于扩张状态，外周血管阻力降低。正常情况下，心脏会通过增加心率和心输出量来维持血压稳定，但高血压患者的血管调节能力受损，容易出现血压骤降，导致脑部灌注不足。同时，大量血液会流向皮肤参与散热，约占心输出量的30%，是常温下的3-5倍，这就造成了心脑等重要器官的相对供血不足。更危险的是，长期处于扩张状态的血管，一旦突然受到冷刺激，会发生痉挛性收缩，血压瞬间飙升，极易导致已经硬化、变脆的脑血管破裂出血。

此外，高温还会加重心脏负担。夏季人体基础代谢率会增加10%-15%，心率平均每分钟增加10-20次，心脏做功量明显增加。对于合并冠心病、心力衰竭的患者来说，心脏储备能力本就不足，夏季心脏负担进一步加重，容易出现心肌缺血，进而诱发心源性脑梗死。

这些人群，洗澡时必须有人陪同

如果您符合以下任何一条，那么夏季洗澡对您来说就不仅仅是清洁那么简单，而是需要格外小心的健康大事，绝对不能独自洗浴，建议在有家人陪同下洗浴，一旦发生意外可以随时进行救援：

血压控制不稳定（收缩压≥160mmHg 或日内波动超过20mmHg）；

近6个月内发生过脑梗死、脑出血或短暂性脑缺血发作；

存在严重脑血管狭窄；

合并冠心病、心力衰竭等心脏疾病；

年龄在 75 岁以上且行动不便。

科学洗澡，这样做最安全

了解了背后的医学原理，我们就能明白为什么有些洗澡习惯会如此危险。只要遵循科学的方法，就能将洗澡时的脑血管风险降到最低

控制好水温是第一要务。洗澡水的温度应该与体温接近，最好控制在 38-40℃之间，用肘部试水温，感觉温热不烫即可。绝对不能用冷水冲澡，哪怕再热也不行。冷水刺激会激活人体交感神经系统，导致肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放，引起全身血管瞬间剧烈收缩，血压可在数秒内升高 30-50mmHg，这是诱发脑出血的头号元凶。同样，也不能洗水温超过 42℃的热水澡或桑拿浴，水温过高会使皮肤血管进一步扩张，回心血量减少，同时心率加快，心肌耗氧量增加，导致脑部血流量急剧减少，容易引发脑梗死，这是夏季最常见的脑梗死类型之一。

给身体一个适应的过程。进入浴室后，不要马上脱衣服洗澡，可以先在浴室里待1-2分钟，让身体适应室内温度。洗澡时，先从四肢开始冲洗，再慢慢冲洗躯干，最后洗头，给血管一个逐步适应温度变化的时间。动作一定要缓慢轻柔，避免弯腰、下蹲等大幅度动作，更不要突然起身或快速转头。夏季血管扩张，体位突然改变会引发体位性低血压，导致脑部短暂供血不足，轻者头晕、摔倒，重者诱发脑梗死。对于有颈动脉狭窄的患者，快速转头还可能压迫颈动脉，进一步减少脑部供血。

严格控制洗澡时间。密闭浴室中，水蒸气会使空气湿度迅速升高，氧气含量从正常的会随之下降。长时间待在这样的环境中，会导致脑血管扩张、颅内压升高，同时加重心脏负担，诱发脑血管意外。因此，洗澡时间最好控制在10分钟左右，建议在浴室安装一个定时钟，提醒自己及时结束。

绝对不能空腹或饭后 1 小时内洗澡。空腹时血糖水平低，大脑能量供应不足，容易出现头晕、乏力；饭后胃肠道需要大量血液进行消化，此时洗澡会使血液再次分流到皮肤，双重供血不足会增加脑卒中的风险。洗澡前 15-30分钟，不要喝浓茶、咖啡或含糖饮料。洗澡后，不要马上站起来，应该先在浴室坐3-5分钟，再慢慢起身穿衣服，给心血管系统一个调节适应的时间。立即擦干身体，穿上保暖衣物，避免受凉引起血管收缩。