平日里热衷钓鱼的蔡先生怎么也没想到，一场看似普通的咳嗽发热，竟会将他推向“白肺”危重症的边缘，而更让他和家人意外的是，致病“元凶”竟是一种年发病率仅百万分之一的罕见细菌……
前不久，患者蔡先生因咳嗽、咳痰8天，发热气促3天伴腹泻，前往仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）就诊。就诊时，蔡先生有多种符合重症肺炎的表现，当天即被收治入急诊重症监护室（EICU），最终被明确诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、高血压病。
为尽早明确病因，入院当天，EICU医护团队为蔡先生进行了纤维支气管镜检查并留取肺泡灌洗液标本，同步启动病原学精准检测。检测结果于次日迅速回报，检测出惠普尔养障体（Tropheryma whipplei），结合患者临床症状、体征和实验室指标，判断该病原菌为致病病原体可能性极大。
惠普尔养障体是一种革兰氏阳性杆菌，属于放线菌门。该菌广泛存在于环境中，如土壤和污水，它所引起的经典惠普尔病多以消化道症状和关节病变为主，好发于中年男性，估计年发病率约为1/100万至1/10万，属于罕见病，而惠普尔养障体导致重症肺炎的报道在国内外更为罕见。
诊断方向基本明确，但挑战随之而来：如何制定既精准又安全的抗感染方案？在规范治疗的基础上，依据惠普尔养障体的药敏特性及循证证据，并结合患者目前病情危重程度，EICU团队果断调整方案：美罗培南联合复方磺胺甲噁唑，这正是国内外指南推荐治疗惠普尔病的核心药物。
经过40天的治疗，蔡先生的体温逐步恢复正常，气促明显改善，炎症及感染指标持续下降。后续复查胸部CT显示，双肺感染灶明显吸收消散，最终康复出院。
出院后不久，蔡先生和家属专程返回医院，将一面锦旗送到科室团队手中——“医术精湛除白肺、温柔关怀似家人”传递着患者对医护团队深深的信赖与感谢。
从呼吸窘迫、命悬一线，到面带笑容、亲手送上锦旗，这40天的惊险历程，不仅是一次生命奇迹的见证，更是一场精准医学与急危重症救治能力的硬核较量。近年来，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）急诊危重病科持续深耕急危重症救治能力建设，紧跟学科前沿，已成熟开展心肺脑复苏术（包括ECPR）、体外膜肺氧合术（ECMO）、临时心脏起搏术、主动脉内球囊反搏术 (IABP)、微创经皮气管切开术（含气管镜引导/超声引导）等技术，在急重症诊疗领域不断实现技术突破，形成了覆盖“精准诊断—生命支持—器官替代—微创干预”全链条的救治体系，切实筑牢患者生命安全的最后防线。
通讯员： 顾玉连
编辑：杨玉洁
点赞分享给身边的人
热门跟贴