夏天到了，户外偶遇的密密麻麻的飞虫，让人两眼一抹黑，也让人忍不住好奇，这些虫子要是飞进眼睛里，它的尸体会去哪？还会在眼睛里吗？
除了虫子，那些不经意间钻进眼睛的异物：化妆品残留、隐形眼镜碎片、眼睫毛、甚至蹦进去的指甲片……它们都去哪了？
事实上，处理脏东西，你的眼睛自有一套。分泌眼泪是它一个重要的方式。
你可能有过类似的经历，当眼睛进入异物或受到某些特殊气味的刺激时（如洋葱），眼睛会立刻分泌出大量眼泪。这是因为眼球外层的角膜含有丰富的神经纤维，是人体内神经最密集的组织之一[1]。
当角膜被触碰到时，眼睛立刻启动保护机制，分泌出反射性眼泪[2]，这些泪水会将脏东西冲出眼睛。
除了特殊情况之外，你的眼睛也时刻都在“流泪”。眼睛会分泌一些“生理性泪液”，用于维持眼球表面的泪膜的基本生理功能[2]。
泪膜是覆盖在眼球表面的一层薄膜，有三层结构，最外层为脂质层，中间为水层，主要由泪液构成，内层为粘液层。
泪膜非常重要的功能，就是对眼球表面进行润滑和清洁。每次眨眼，泪膜的水层都会对眼睛起到润滑作用，当有异物或烟尘入眼时，也会起到冲洗、稀释的作用。同时，泪膜中含有大量的溶菌酶、乳铁蛋白等，会阻挡细菌的进入，避免感染眼球[3]。
但眼泪不只停留在眼内。泪液从泪腺分泌出来后，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等地方[4]，来到鼻子处。所以，一部分的脏东西还会通过眼泪的排出机制，变成鼻涕一起排出来。
不过，眼泪并不能把所有脏东西都赶走，为了应付那些“死皮赖脸”的脏东西，“睑板腺”闪亮登场。
睑板腺是长在眼皮里的一种特殊的皮脂腺，垂直于眼睑边缘，呈平行竖线状排列，每个人的上下眼睑分别长有30个睑板腺。睑板腺的一个主要功能就是分泌脂质，构成泪膜最外层的脂质层[5]。
白天，这些分泌的脂质能通过眼皮的眨动被涂在眼皮的边缘上，既能阻止眼泪外流，也能粘住外界的一些灰尘使它们不能进入眼内，对眼睛起到保护作用。
晚上睡觉的时候，眼睛闭合时间长，睑板腺不断分泌的脂质会带着眼部老化、变性死亡的细胞，以及眼睛表面的脏东西，逐渐堆积在眼角。这也是为什么早上起床，经常会发现眼角有眼屎，这其实睑板腺和脏东西“奋战”一晚上的结果。
尽管眼泪和眼屎能帮忙清理走眼内的大部分垃圾，但必须提一个细思极恐的事实：还有一些更顽固的垃圾会躲过冲击，藏在眼睛里。
想必你也有过这样的担忧：那些进入眼里的脏东西，会不会其实一直没出去，全都堆在了眼球后面？可以肯定的是，不会。
人的眼球的表面有一层坚韧的结膜覆盖，这层薄覆盖在眼皮后面、眼球前面，构成了一个相对封闭的空间，避免了眼球与外界的直接接触，能让脏东西被阻拦在眼球前部[6]。
而眼皮和眼球之间交界处——眼部穹窿，让异物有了躲藏的空间。比如隐形眼镜的材质、曲度等都会尽量贴合眼睛，再加上泪液的湿润，不容易让人有所察觉，以为它消失了。英国曾经有一位患者因为眼窝太深，眼睛上方穹窿部藏了27片隐形眼镜都没有被发现[7]。当你的隐形眼镜找不到的时候，不妨试试翻翻看这里。
![医生于患者眼中取出了17片隐形眼镜，之后在显微镜检查时发现还有10片 / [7]](http://cms-bucket.ws.126.net/2024/0709/229e18bfp00sgcfbe006lc000mk00h4c.png)
有的人眼睑周围的皮肤比较疏松，藏在眼内的异物也不容易被发现。有患者曾在眼睑内留存玻璃异物，因为异物光滑、眼睑皮下组织疏松等因素的影响，异物移位于到内眦处，导致20年后才被发现 [8]。
眼睛结构远比描述的要复杂，除了穹窿这样的空间，有些脏东西或异物甚至会卡在一些更刁钻的地方，很难自行脱落。比如睫毛就是这类刁钻的“常客”。它们可能会卡在眼睛的泪小点[9]、睑板腺开口[10]，让人防不胜防。
眼球表面的结膜也有失守的时候，脏东西和异物可能刺破眼表组织，进入眼球内部，导致眼内异物伤[11]。
曾有一项研究指出，对小朋友来说，燃放烟花爆竹是导致眼内异物伤的主要原因[12]。
而对成年人来说，眼内异物伤的情况常发生在工农业生产不规范操作、防护措施不完善的场景中[13]。
不过由于农业和工业生产方式逐渐走向机械化、自动化，农民和工人能在更安全的环境中工作，我国眼内异物疾病负担近年来也有下降趋势，相比1990年，2019年眼内异物发病率降低了27.49%[14] 。
似乎，比起有明显痛感的异物带来的眼外伤，反而是那些不知不觉间藏在眼睛里的脏东西才更可怕。
看到这里，你是不是也想掀开眼皮，看看有没有“陈年老垢”藏在里面？
参考文献：
[1]周佳,郭文毅,角膜神经相关眼病的研究进展.眼科研究,2008，26(06) : 473-473.
[2]邓宏伟 & 张敬先. (2013). 瞬目是基础泪液产生和排出的动力. 国际眼科杂志 (04), 700-702.
[3]张金英,李学勤. (2002). 泪膜结构功能研究进展. 河北医药 (04), 307-308.
[4]刘冬梅. (2014). 泪液的分泌和排出机制与相应病理改变. 中国现代医药杂志 (12), 110-112.
[5]李海燕. (2003). 睑缘炎、睑板腺功能障碍与干眼症. 国外医学.眼科学分册 (02), 67-72.
[6]彭清华.（2021）.《中医眼科学》.中国中医药出版社.
[7] Rupal Morjaria, Richard Crombie & Amit Patel. (2017). Retained contact lenses. BMJ (jul05 4), j2783-j2783.
[8]张爱花,刘传波. (2001). 眼睑内玻璃异物存留20年1例. 河南医药信息 (06), 9.
[9]孙鹏锐, 姚小琪 & 杨建刚. (2012). 眼睑睫毛异物16例临床分析. 中华全科医学 (07), 1046-1047+1163. doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.07.081.
[10]杨运鹤. (2003). 睑板腺开口处睫毛异物15例报告. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术 (06), 374.
[11] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组 .中国眼内异物伤诊疗专家共识（2021年）[J].中华眼科杂志,2021，57(11)
[12]Yang Yao,Yang Chengcheng,Zhao Ruijuan,Lin Lixia,Duan Fang,Lou Bingsheng... & Lin Xiaofeng. (2020). Intraocular foreign body injury in children: clinical characteristics and factors associated with endophthalmitis.. The British journal of ophthalmology (6), 780-784.
[13]徐建锋,王雨生. (2004). 我国大陆地区眼外伤的流行病学状况. 国际眼科杂志 (06), 1069-1076.
[14] 刘娟, 毕家瑞, 王辉 & 李伯琴. (2023). 1990年和2019年中国眼内异物发病和疾病负担研究. 国际眼科杂志 (04), 700-703.
热门跟贴