“我每晚都要醒好几次，很少一夜到天亮。”“为什么最近总在凌晨两三点准时醒来，谁知道这是怎么回事？”“我也一样，一到这个点就莫名清醒，这也属于失眠吗？”寂静深夜里，几位被睡眠问题困扰的病友，隔着屏幕倾诉着相似的煎熬。
无法通过睡眠积蓄能量、恢复体力，原本就精力不济的病友们，白天岂不是更加萎靡、乏力？
在《看呼吸》近日的直播节目“夜间低氧高碳难自知，怎样速查和纠正？”中，云南省第一人民医院睡眠医学科主治医师邱敬满，结合呼吸慢病患者的生理特点分享了更科学的睡姿，帮助大家找到适合自己的高质睡眠结构，还讲解了憋醒后缓解呼吸困难的体位调整方法。
深睡眠比例远低于40%，睡觉时间再长也无效
“高质量的睡眠中，浅睡眠约占60%，深睡眠占比近40%。正常睡眠是从浅睡眠逐步过渡到深睡眠，可许多患者朋友刚进入浅睡眠就被低氧高碳的刺激唤醒，醒来后只能再次从浅睡眠重新开始。”
“深睡眠能帮我们修复日间疲劳、恢复体力脑力，可患者朋友深睡眠严重缺失，睡眠质量一落千丈，身体得不到有效休整，即便睡的总时长足够，早晨起床后依然会浑身乏力、仿佛一夜未眠，一整天很难提起精神。”
两种睡姿让气道更顺畅、通气更充分
既然深睡眠被低氧高碳剥夺，那么如何改善呢？邱医生推荐了适合患者朋友的科学入睡姿势。
“在医院里，医护会通过摇床将床头抬高至30°，借助重力减轻胸腔压力、扩张气道，用半卧位帮助患者改善通气。如果家中没有可调节床架也无妨，我们可以将床头整体垫高15-30°，大致相当于3-4个枕头叠放在一起。注意是垫高床头整体，而不是只单独垫高头部，避免颈椎过度弯曲、反而压迫气道。”
“如果觉得半卧位难以入睡，也可以用侧卧位替代。侧卧时膈肌活动幅度增加，同时，由于重力作用，舌根不易后坠、上气道更不容易堵塞，通气空间也相对扩大，夜间缺氧、二氧化碳蓄积的情况也能减轻，尤其适合于打鼾、合并有睡眠呼吸暂停综合征的患者。”
“部分患者存在胃食管反流，平躺时食管下括约肌的张力降低，胃内的酸性内容物可能发生微量反流，这些含有胃酸、胃蛋白酶的物质误吸入气道。因为反流和误吸的量极少，并且睡眠中呛咳反射减弱，您或许不会明显呛咳，但反流物持续刺激气道黏膜，诱发支气管平滑肌痉挛。所以说，胃食管反流患者也特别适合半卧位、侧卧位。”
憋醒后试试一种体位让喘气变顺，白天呼吸不畅时也可用
“坐位能解除腹腔脏器对膈肌的压迫，让膈肌的活动幅度显著增大，肺部有效通气量明显提升；再加上憋醒后意识恢复、呼吸主动调整，通气量会进一步回升，能在一定程度上缓解缺氧和二氧化碳潴留的状况。同时，双腿下垂、上半身抬高的姿势，还能减少下肢血液回流到心脏，减轻心脏负荷与肺部淤血，进一步缓解胸闷气喘的不适。”
“因此，夜间突发憋气时可采取端坐位，坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，上半身微微向前倾，双手可以撑在膝盖或床沿，帮助打开胸廓、放松呼吸肌。如果体力虚弱，连端坐都觉得乏力、支撑不住，也可以半靠在床头，用枕头垫高上半身，保持坐姿倚靠的状态，同样能有效改善呼吸。”
夜间出现这些异变别再自行调整，一定要尽快就医！
邱医生特别提醒大家，“如果采取了端坐呼吸胸闷气喘依旧没有缓解，依然感到严重呼吸困难，甚至连一句完整的话都无法顺畅说出，每说几个字就要急促喘息多次，这就说明呼吸困难已经达到重度、危急的程度。”
“除此之外，假如规范吸入短效支气管扩张剂后，喘息、胸闷的症状不仅没有改善，反而持续加重、不断进展。或是用血氧仪测得得血氧持续低于88%，甚至降至 70%、60%左右，都提示机体处于严重缺氧状态，必须立刻就医、马上拨打120。”
“同时，口唇、指甲床、舌尖发绀是典型的严重低氧表现，一旦发展到更危重的阶段，还可能出现意识模糊、反应迟钝、烦躁不安、胡言乱语甚至直接昏迷，提示缺氧已累及大脑中枢，随时危及生命。如果在此基础上，还伴随剧烈胸痛、心慌心悸、心律不齐等症状，往往提示缺氧已严重影响心脏功能，合并急性心肺危象。”
出现以上任何一种高危表现，都绝对不能在家自行处理、拖延等待，必须第一时间拨打 120 急救电话，紧急到医院进行专业救治。
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专家简介 邱敬满
云南省第一人民医院睡眠医学科主治医师，中国睡眠研究会青年委员，中国极端环境与睡眠专委会委员，中国罕见病联盟发作性睡病专业委员会委员。从事睡眠医学临床、教学、科研工作10余年，参加国家自然科学基金项目1项，省级项目基金1项，发表SCI文章2篇。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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