齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 石晟绮

1月6日，济南市人民政府新闻办公室召开济南市高质量完成“十四五”规划主题系列新闻发布会—市医保局专场。记者在会上获悉，济南市扎实推动全民参保，全市参保人数由2020年末的810万人增加至2025年末的889万人，年均增长15.80万人。

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济南市医疗保障局党组书记刘航英介绍，五年来，济南市医疗保障局持续完善基金运行机制，制度运行更加平稳。实现医保制度市级统筹，推动全市范围内参保管理、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”，实现“同城同待遇”。同时，扎实推动全民参保，全市参保人数由2020年末的810万人增加至2025年末的889万人，年均增长15.80万人。此外，确保基金收支平衡。居民医保财政补助标准由580元/人增加至760元/人，完善医保基金运行监测机制，全市医保统筹基金收入、支出由2020年的123.60亿元、135.47亿元，增加至2025年的242.15亿元、236.39亿元，基金收支规模不断扩大。

五年来，济南市医疗保障局持续健全多层次保障体系，保障群众更加有力。稳步提升基本医保待遇，参保居民在三级、二级医院住院报销起付线分别降低200元、300元，门诊报销限额提高100元。深化职工医保门诊共济改革，职工在三级、二级、基层医疗机构报销起付线分别降低400元、300元、200元，并同步提高报销比例、取消定点数量限制，群众获得感显著提升。强化生育支持政策。服务人口高质量发展，将职工生育报销比例提高到100%，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，将产前检查费纳入门诊报销；居民生育医疗费报销定额提高到3000元，较“十四五”前翻了一倍；将辅助生殖、无痛分娩等纳入医保支付，生育津贴发放实现“免申即享”。完善长期护理保险制度。启动居民长期护理保险，长期护理保险覆盖职工、居民全部参保群体，有效减轻失能家庭经济负担与照护负担；细化不同失能等级报销政策，实现“一人一方案”的精准照护；开展长期照护师职业技能等级认定试点，打造专业化服务队伍和标杆化护理机构，全市护理机构增加至261家、从业人员增加至1.16万人。发挥医疗救助兜底作用。完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，高质量完成脱贫攻坚任务，困难群体政策范围内报销比例达90%以上。对符合条件的低收入困难群众、重度残疾人、优抚对象等实施财政全额资助参保。支持商业健康保险发展。指导推出城市定制型商业健康险“齐鲁保”，与基本医保紧密衔接，已连续服务5年、累计参保410万人次。累计新增2000余种目录外药品和29种创新药纳入理赔范围，更好满足群众对医保目录外药品的保障需求。

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