2026年1月2日,在广西贵港一场惨烈的车祸中,年仅3岁的小印(化名)被钢筋挑起、重重落地,与死神擦肩而过。

3月2日,时隔两个月,南都N视频记者从目前救治小印的广州妇儿中心了解到,重伤的小印已成功脱离危险,意识状态恢复,并从PICU(儿科重症监护室)转入了普通病房,进入后期的康复治疗阶段。

转出PICU当天,小印收到了医护、家人准备的“奖状”、玩具等等礼物,用还不太灵活的手指握住了最喜欢的奶酪棒小零食,小印父母也向广妇儿医护们送上了表达感谢的鲜花、锦旗。

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转出PICU当天,小印收到了医护、家人准备的“奖状”、玩具、零食等礼物。

这两个月中,小印的救治经过了当地医院急救、航空转运、多学科手术、39天ICU(重症监护)救治等,是一场紧急又漫长的“死里逃生”。

严重车祸后,广西3岁男孩航空转运至广州治疗

“我的3个小孩都车祸了,二女儿当场就不在了,小儿子(小印)伤得很重,大儿子伤得轻一点……”

时隔两个月,回顾起车祸当天,小印爸爸杨先生仍心有余悸。他说,当天,他的3个孩子在一个铁道路口等着过马路,一辆大车经过时,挂住了铁路边的护栏钢丝,掀起的钢丝把3个孩子都“刮住了”,导致3人不同程度受伤,最终二女儿重伤不治。

在这场事故中,3岁的小印被钢筋挑起、重重落地,当场不省人事,当地医院急救中发现,小印肛门、尿道受到严重损伤,全身多处骨折,并发超高热、横纹肌溶解、无尿、脓毒血症、多器官功能衰竭等致命性并发症。

在广西3家医院进行紧急救治后,小印的情况仍不乐观,小印爸爸四处求助,最终抱着小印的病历赶来广州,找到了广州妇儿中心。很快,他下定决心,要把小印转来广州治疗。

转运是当时的一大难题。小印外伤后多处骨折、全身多器官功能障碍,两地相距600公里,救护车公路转运需要约7小时,太久,高铁转运综合用时约5小时,途中平稳,但需搬动患儿过床4次。经综合研判,小印最终采取了最快的直升机转运方式。

1月23日下午,小印被医疗直升机从广西运送至广州妇儿中心增城院区。小印的父母坐动车赶来广州,在院外陪伴、等待了一个多月。

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小印从广西被航空转运至广州妇儿中心增城院区。

奋力扭转多器官功能障碍,入院第十天肾功能开始恢复

广州妇儿中心增城院区PICU病区主任梁宇峰介绍,刚转入PICU时,小印仍处于无尿状态,伴严重高钾血症,意识模糊,自主动作少,频繁出现摇头、双眼凝视,血压波动极大,存在严重脑损伤的可能。

影像学检查显示,他不仅存在双侧耻骨、右股骨转子间等多发骨折,还伴有蛛网膜下腔出血、双肺炎症、左肺下叶膨胀不全、腹盆腔积液,以及右侧头静脉多段完全栓塞等复杂情况。

“39天的重症监护中,最难的是处理患儿的多器官功能障碍问题,比如肾功能衰竭,还有严重感染、伤口愈合不良问题,这三方面问题如果处理、平衡得不恰当,治疗效果会大打折扣”,梁宇峰表示,面对患儿的棘手病情,医院迅速启动的多学科协作机制(MDT)发挥了作用。

医院为小印先后组织了10次全院多学科病例讨论(MDT),由PICU牵头,联合小儿外科、骨科、介入科、神经内科、肾内科、感染科、心血管科、康复医学科等专家,针对每一项具体问题制定精准治疗方案。

入院第6天,在小印内环境稍趋稳定、感染指标有所下降后,广州妇儿中心介入科、骨科、小儿外科联手,为小印实施了“肾动脉造影术+股骨颈骨折闭合复位内固定术+会阴裂伤缝合术”。这个手术不仅修复了关键骨折,还处理了血管及会阴损伤,为功能恢复打下基础。

术后,小印继续接受血液净化治疗,到入院第10天,小印的肾功能终于开始恢复,开始出现尿液,肾功能及各项指标逐步好转。

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在医院,小印的爸爸紧紧握住广州妇儿中心副院长吴强的手,表达对医护的感谢。

意识状态逐步恢复,入院第12天开口叫“妈妈”

治疗中,小印的意识状态也逐步好转,让小印父母看到了希望。

梁宇峰介绍,在经历了长时间的镇静与机械通气后,小印曾一度意识模糊,无追视、自主动作少,甚至出现震颤及血压异常升高等神经症状,头颅CT虽未见新发出血,但脑电图提示背景活动慢,存在广泛脑损伤可能。

经过严密监测与对症治疗,包括加强镇静、控制血压、抗癫痫及营养神经治疗,以及左卡尼汀改善代谢、安坦调节肌张力等综合干预,在入院第15天,小印意识逐渐转清。

“入院第10天,他开始会哭闹,第12天,孩子会开口叫‘妈妈’了,第24天左右,孩子意识水平清楚了,现在,他能够自己用遥控器换频道、看动画片了”,梁宇峰介绍,从意识水平评分来看,小峰入院时不到3分(8分以内是重度昏迷),目前已恢复至满分15分。

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下一步将进行运动、语言等综合康复训练

目前,小印已完全清醒,能够与外界产生一定互动,但还无法坐起、行走。

梁宇峰介绍,转出PICU后,小印将在康复科接受系统的运动、语言、吞咽功能等综合康复训练,促进神经、肌肉及认知功能的全面恢复,并将在条件具备时进行择期手术,将早期留置的肠造瘘闭合,把股骨颈内固定针拔除,以恢复肠道连续性与肢体功能。

伤情如此严重的小印能救治成功,得益于哪些因素?

梁宇峰表示,一方面,小印的神经系统损伤没有严重到不可逆状态,另一方面,医院的多学科讨论机制为小印的救治平衡起到很大作用。

广州妇儿中心副院长吴强表示,治疗过程中的准确评估、决策,多学科的协同配合,以及营养、康复、心理等专科的早期介入,对于确保救治效果、减少并发症发生起到了非常重要的作用,“患儿救治不再单纯是手术方案的事情 ,而是多学科齐头并进、综合救治,这是诊疗理念、诊疗模式的进步”。

采写:南都N视频记者 李文 通讯员 周密 陈文