来源：健康报

“三医”协同是深化医改的关键举措，也是医药卫生领域牵一发而动全身的系统工作。今年政府工作报告明确提出，健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制。在3月10日举行的全国政协十四届四次会议医药卫生界别小组会议上，委员们围绕推动“三医”协同高效联动提出真知灼见。

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回归价值医疗，把“救命钱”用在刀刃上

医保基金是群众的“救命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。会上，委员们普遍关心的就是如何让有限的医保基金发挥实效，让医务人员的劳动价值得到充分体现，让患者从中真正获益。

“‘三医’协同的核心是让医疗回归价值、医保回归保障、医药回归创新。只有让医务工作者的技术价值被看见、被尊重，公立医院才能真正回归公益性，人民群众才能获得高质量的医疗服务。”全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民说。

当前，部分医疗服务项目定价与实际运营成本存在一定差距，部分项目的计价方式未能充分适配临床诊疗的实际需求。为此，李为民建议，完善医疗服务价格动态调整机制；优化DRG（按疾病诊断相关分组）付费等支付方式，进一步细分危重症组，将复杂手术病种、老年多病共病单列，进一步提高支付水平，保障医院“敢收治、能收治、愿收治”。

医疗与医保在标准层面如何进一步协同对接是委员们关注的焦点。全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮说，有的药物对某种疾病的重要作用已经被证实，并且被写入临床指南、专家共识，但因为药品说明书没有更新，其应用会被判定为“超适应证用药”，得不到医保支持。

李海潮呼吁，依托“三医”协同发展和治理协作会商机制，实施“三医”目录联动，由国家药监局牵头，对药品耗材说明书进行动态维护；对于循证医学证据确凿的超适应证用法，探索建立快速通道，医保部门依据更新的适应证同步调整支付范围，实现“说明修改，支付即改”。

对于“三医”协同之道，全国政协委员、天津大学副校长明东认为医疗、医保、医药三方应锚定“价值医疗”的共同目标，在有限资源下通过“三医”协同实现群众健康收益最大化。为此，他建议，对高值医疗产品开展综合价值评估，让“临床价值”直接决定价格和医保支付；建立以临床价值和社会价值为核心的支付方式与标准，探索将患者健康结局纳入医保支付评价体系；用好医保支付杠杆，引导有序就医、基层首诊，以价值支付推动分级诊疗落地。

数据共享，释放聚合效应

医疗、医保、医药领域蕴藏着海量数据。在现场讨论中，委员们普遍认为，一旦实现“三医”数据联通，将释放出“1+1+1＞3”的聚合效应，而推动数据共享已成为大家的共同期盼。

“当前，我们手中的数据资产还没有释放出应有价值。”全国政协委员，中国通用技术集团副总经理、党组成员姚建红在发言中表示。他进一步阐释，在严格保障数据安全和患者隐私的前提下，要大力推动医疗、医保、医药领域各类数据的共享应用。无论是临床数据、健康数据，还是医保数据、研究数据，都应充分盘活。通过数据共享，让医保支付、医疗成本、临床路径、诊疗效果实现更紧密的联动，最终让医院诊疗更科学规范、医保付费更公平合理。

姚建红还指出，要在数据共享的基础上探索建立全国统一的“三医”联合监管信息平台，实现从药品研发、生产流通到临床路径、医疗质量、医保基金使用的全流程信息化监管，真正做到“穿透式”监管。

近年来，我国创新药研发速度显著加快。但在姚建红看来，这一速度仍有提升空间。“如果能及时提供必要的医疗、医保和医药数据，给研发端赋能，医药研发速度必将产生倍增效应。”他的这番话引发现场不少委员的共鸣。

“医保数据是质量很高的患者就医数据源，只要进一步开发，做好标准化、科学化处理，不仅能助力医保基金精细化管理，更能为临床研究提供有力支撑。”全国政协委员、中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安指出，目前卫生健康、医保、药监等部门仍存在数据多头报送、重复提取的情况，打破数据壁垒是当务之急。

王建安建议，药监部门针对集采药品研发人工智能模型，结合对真实临床数据的追踪和科学分析，及时掌握药品并发症；依托大型综合性医院布局“产品试用基地”，在真实场景中验证效果，逐步建立健全服务收费和医保支付等支持政策，为成熟产品开通医保和收费准入“绿色通道”，引导产业满足临床需求。

明东也表达了自己的期待。他建议，推进“三医”数据共享、信息互通，探索建立全国统一的医疗健康数据采集、编码、存储标准，明确合规安全的数据共享机制与使用规范；集成医院信息系统、医保结算系统、患者端信息采集系统等多模态融合的区域医疗大数据，实现临床诊疗、医保支付、研发流通全链条的数据互通，为“三医”协同提供坚实的数据支撑。