“好好骑车却被撞,不仅骨折还掉了5颗牙,以后几十年都要换假牙,这笔钱难道不该一次赔清?”34岁的隋某怎么也没想到,一场交通事故会让他面临长期的牙齿修复问题。2023年6月,戴某驾驶客车与隋某的电动自行车相撞,导致隋某五颗牙齿严重损坏、踝关节骨折等多处伤情,住院治疗累计127天,花费医疗费超7万元。
协商赔偿时,双方彻底谈崩:隋某主张按人均寿命75岁计算,要求一次性赔偿未来40年的义齿更换费;而肇事司机戴某认为只能赔一次,保险公司更是辩称牙齿修复费属于医疗费,只能在1.8万元限额内赔付。这起看似普通的交通事故赔偿案,因为“未来义齿费”的争议陷入僵局。
针尖对麦芒!三方争议焦点何在?
这起案件的核心矛盾集中在三个关键点上,也是很多交通事故受害者会遇到的维权难题:
义齿费到底算什么?隋某认为这是“残疾辅助器具费”,保险公司却坚持归为“医疗费”,两者的赔偿限额天差地别——交强险医疗费限额仅1.8万元,而伤残赔偿限额高达18万元。
能否一次性赔偿?戴某主张“实际发生后再起诉”,隋某则担心多年后维权困难,要求一次结清未来40年的费用。
责任比例怎么分?戴某认为自己只需承担70%责任,但法律规定机动车与非机动车相撞,机动车负主要责任时需承担80%赔偿。
最终,大庆高新技术产业开发区人民法院的判决给出了明确答案,也为类似案件提供了维权指引,关键法律依据如下:
1.义齿费=残疾辅助器具费,交强险全额赔付
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定,残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算,更换周期和赔偿期限参照配制机构意见确定。法院认定,牙齿损伤不可逆,配置义齿是为了弥补口腔功能缺陷,属于残疾辅助器具费,而非医疗费,应纳入交强险伤残赔偿限额(18万元)赔付,而非医疗费用限额(1.8万元)。
2.未来必然费用可一次性赔偿,避免反复诉讼
司法解释第十九条明确,超过确定的辅助器具费给付年限,赔偿权利人可再次起诉请求继续给付,但本案中,隋某的义齿更换费是“将来必然发生的费用”,且有鉴定意见(每颗最高300元,使用年限5年)作为依据。法院为减少当事人诉累,遵循“实质性化解矛盾”原则,支持一次性赔偿40年费用,避免受害者面临“每次换牙都要起诉”的麻烦,也降低了超过诉讼时效的风险。
3.机动车负主要责任,赔偿比例不是70%而是80%
《黑龙江省道路交通安全条例》第九十二条规定,机动车与非机动车发生交通事故,机动车负主要责任的,需承担80%的赔偿责任。这一规定突破了“主次责任按7:3划分”的常规认知,更充分地保护了非机动车方的权益。戴某虽主张承担70%责任,但法院依法驳回该抗辩,最终按80%比例计算赔偿金额。
判决结果:总赔偿近14万元,义齿费全额支持
经法院核算,隋某各项损失共计17.23万余元。其中:
保险公司在交强险责任限额内赔偿9.96万余元(含义齿费);
超出限额的部分,由戴某承担80%赔偿责任,扣除已垫付的1.8万元,还需赔偿4.02万余元;
最终,隋某共获得近14万元赔偿,其主张的40年义齿更换费全部得到支持。
提醒大家:遇到类似情况,记住这3个维权要点
保留关键证据:伤残鉴定报告、医疗机构出具的辅助器具配置建议、费用标准证明等,是主张一次性赔偿的核心依据;
明确赔偿项目性质:义齿、假肢、轮椅等均属于残疾辅助器具费,而非医疗费,可在交强险伤残限额内优先赔付,不要被保险公司的“限额说辞”误导;
了解当地责任比例规定:不同地区对机动车与非机动车的责任划分可能不同,如黑龙江明确机动车主责赔80%,维权时要查阅当地法规,避免吃亏。
这场案件的判决,既彰显了法律的公平正义,也为交通事故中器官功能受损的受害者提供了明确的维权指引——必要的后续费用并非一定要“实际发生后再起诉”,只要有充分证据证明其必然性,就能一次性获赔。
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