女演员查出桥本病，不得不戒掉外卖，专家：无法根治|免疫|女演员|桥本病|甲亢|甲减|甲状腺炎

记者丨韩利明

编辑丨季媛媛张伟贤

近期，演员李若嘉在日常vlog中透露，自己在年前的体检中查出了“桥本”，为此她不得不戒掉外卖、坚持低碘抗炎的健康饮食。相关话题也随之冲上热搜，引发大众对桥本甲状腺炎的广泛关注与讨论。

图源：李若嘉微博

“我也有桥本，啥也不忌口，想吃什么就吃什么”“去医院检查，医生只让随访，没有进行任何治疗”……社交平台上，关于桥本是否需要治疗、该如何治疗等相关话题的讨论热度居高不下。

什么是桥本？高碘饮食、长期吃外卖会诱发桥本吗？目前这种疾病能根治
吗？大众对桥本又存在哪些认知误区？针对这些公众高度关注的话题，21世纪经济报道记者专访了上海百汇医院健康体检中心主任、内科中心主任邬亦华，帮助大家走出认知误区。

什么是桥本甲状腺炎？

“桥本甲状腺炎可以通俗理解为‘甲状腺发炎了’，但这不是细菌感染引起的炎症，而是自身免疫系统出了乱子，错误地把自己的甲状腺当成了敌人来攻击、破坏。”邬亦华指出，桥本是一种自身免疫性疾病，是很多甲减的幕后黑手。

为帮助大众区分不同类型甲状腺疾病，邬亦华进一步解释，普通甲亢（如Graves病）是免疫系统产生的抗体去“刺激”甲状腺，使其拼命工作、分泌过多激素，进而导致甲亢；普通甲减（如手术后、碘-131治疗后）通常是甲状腺受到“物理性”损伤或出现缺失，导致甲状腺激素分泌不足。

“而桥本甲状腺炎本身就是‘病因’，是免疫攻击导致甲状腺滤泡细胞慢慢被破坏。”邬亦华解释，“早期，被破坏细胞中的激素会一次性释放到血液中，可能出现‘一过性甲亢’，随着破坏加重，工厂产能下降，最终会发展成‘永久性甲减’。”

谈及桥本甲状腺炎的发病诱因，邬亦华表示，该病是遗传易感个体在环境因素触发下发病。其中，高碘饮食是明确诱因，长期大量摄入海带、紫菜等，可能激活免疫攻击，这也是可落地预防的关键点；长期熬夜、精神压力大则会扰乱下丘脑-垂体-甲状腺轴，并促进炎症因子释放，诱发或加重病情；经常吃外卖的人群容易出现营养不均衡，特别是硒和维生素D缺乏，而这两种营养素对甲状腺健康至关重要。

女性为高发人群

谈及桥本甲状腺炎近年来的发病趋势，邬亦华指出，临床观察发现该病有三个非常明显的特点，即女性占绝大多数、发病呈现年轻化趋势（二三十岁的职场女性尤为常见）、偶然发现该病的比例也越来越高。

其中，女性发病率远高于男性，约为男性的5—10倍。邬亦华分析，这一现象主要与三大因素相关：一是性激素的影响，雌激素会增强免疫反应，而雄激素有抑制作用。女性一生中雌激素水平波动很大，就容易诱发或加重免疫紊乱；二是妊娠和分娩也是重要诱因，孕期为了不排斥胎儿，母体免疫系统会被压制，产后免疫系统反弹恢复，这个剧烈波动期是桥本发病或加重的常见诱因。

此外，女性有两条X染色体，上面携带大量免疫相关基因，出错的风险天然就比男性高。“妊娠、流产、更年期等激素剧烈变化的时期，确实是女性发病的高危窗口期。”邬亦华指出。

至于桥本偶然发现比例越来越高的原因，邬亦华表示，体检普及和检测手段的提升是主因，“20年前没有常规查甲状腺抗体和做高分辨率超声，很多轻症、无症状的患者就漏掉了。现在，大家体检时加查一个甲状腺功能和抗体，一做超声，问题就暴露了。当然，现代生活方式带来的压力、环境因素等，可能也确实导致了真实发病率的轻度上升，但不是爆炸性增长的主因。”

邬亦华进一步说明，桥本是缓慢进展的疾病，免疫系统攻击甲状腺的过程非常慢，可能持续数年。早期被破坏的甲状腺细胞足够多，剩余的健康细胞完全可以代偿工作，分泌足够的激素。所以患者甲功完全正常，没有任何不适。只有当破坏超过代偿能力，进入“亚临床”或“临床甲减”阶段，才会出现乏力、怕冷、体重增加等不特异症状。很多人就是在没症状的体检阶段被查出来的。

普通人如何初步判断自身患桥本的风险？邬亦华给出简单的自查方法：特别是青年或中年女性，如果直系亲属（妈妈、姐妹）有甲状腺病或自身免疫病（如类风湿、红斑狼疮），就属于风险人群。

如果出现颈部前方不明原因增粗、有压迫感或吞咽不适，或是有没理由的怕冷、乏力、体重增加、记忆力下降、反应变慢、情绪低落（类似抑郁表现），以及皮肤干燥、便秘、掉头发增多、月经不规律等情况，建议及时到内分泌科检查甲状腺功能、甲状腺抗体以及甲状腺超声，明确诊断。