党建“铸魂”,监管“亮剑”。面对巡察反馈的“定点零售药店准入审批不严、执业药师‘挂证’频发、部门联动薄弱”等突出问题,湖南湘乡市医保局打出一套“严准入、强监管、聚合力”的整改组合拳。

针对执业药师“挂证”乱象,湘乡市医保局修订《定点准入、变更及退出管理办法》,明确执业药师必须注册并参保在该药店,从源头堵住制度漏洞。2025年至今,仅新增定点零售药店2家,同步中止协议4家、解除协议7家、关闭特门业务4家。开展药师“挂证”专项整治,6家违规药店线索移送纪检部门,1家被解除协议,让“影子药师”彻底出局。

改变过去“查进销存、看签字”的单一手段,引入智能审核+大数据筛查,精准锁定异常报销行为。截至目前,现场检查医药机构97家,立案29起,中止和解除协议35家。对月山镇某卫生室深挖彻查,追回基金并处两倍罚款,暂停协议六个月——执法不再“宽松软”,震慑成为新常态。

政府主导,医保牵头,建立医保、卫健、公安、市监等部门协同信息共享机制,变“单打独斗”为“兵团作战”。2025年以来,累计移送线索42条。开展“双随机、一公开”联合执法60家次,让违规者无处藏身、违法者付出代价。

把支部建在监管一线,把党课上到整改前沿。深入开展“强党建、守底线、严整治,打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动,党组书记讲授廉政党课,关键岗位全员谈心谈话。严格执行“一把手”末位表态、干部选拔回避等制度,16个问题全部完成整改。从追回资金到建章立制,从智能审核到千人培训,2026年度参保工作全面铺开,25万份宣传手册进村入户,298场“医保春风”活动覆盖城乡,群众满意度持续回升。

整改不是终点,而是守护民生的新起点。湘乡市医保局正以“严准入、强监管、聚合力”的实干担当,让党旗在基金监管一线高高飘扬,交出一份有力度、有温度的“医保答卷”。(刘凤青 章伟)