编者按：缓解医患矛盾需要大家的共同努力，而医生本身，也有很多需要改进的地方，段涛大夫盘点了一些医生的“不靠谱”行为，但有些看似“不靠谱”背后却是“靠谱”的。无论是靠谱还是不靠谱，医生们都应该正视自己平时的言行，从检讨自己做起，为和谐的医患关系打基础。

医院是一个相对封闭的体系，这个复杂体系的运转情况外人一般不会了解，即使是去医院看病或者住院，也只能看到一些皮毛。由于看病开刀是人命关天的大事，所以大家都希望医生能认真对待，不能来得半点马虎。但是不少患者还是会在医院里遇到一些“不靠谱”的医生，以及医生们“不靠谱”行为，并为此而感到担忧和气愤。在遇到这些“不靠谱”的人和事以后，如果诊疗一切顺利也就算了，顶多会吐个槽。但是一旦出现不顺利的情况，或者是不良的结局，大家往往会将其归结为医生的“不靠谱”行为，造成医患矛盾。其实，这些“不靠谱”的行为有时候是大家的误解，有时候是医生的无奈，有时候真的是“不靠谱”。

手术时聊天开玩笑

这事听起来是有些不靠谱，我自己去理发店剪头发时，如果发型师一边帮我剪头发一边和洗头小妹聊天我也会不开心，怕他走神剪得不好，更何况是做手术这么人命关天的事。不过，一个手术台上四五个人，你让TA们几个小时一句话不说好像也不可能。其实医生们边做手术边商量病情是很正常的，因为年轻医生要学习要成长，上级医生边做手术边讲解带教是常态。多数情况下医生谈的是当下在台上的手术，有时候也会讨论其他病人的情况或科室的其他事情，因为医生要关心所有的病人，一天好做好几台手术，是处在一种多任务同时高速运行的状态。

谈手术，谈病情，谈医院的事情是很正常的，谈吃喝玩乐，谈炒股票买房子就真的“不靠谱”了，也很不专业。医生边说话边做手术会不会影响手术的效果？答案是否定的，医生做手术时说话有点像边开车边说话，因为这些手术对医生来讲是熟练活，会有本能的反应。

不过现在的多数外科手术是采用的全身麻醉，医生有没有说话，说什么话你根本不知道。但是产科是个例外，因为做剖宫产手术多数采用硬膜外麻醉，孕妇是清醒的，所以医生说什么话你会全部听得到。我做剖宫产手术时，有时也会说话，不过我会在台上和患者打个招呼，说我们轻松地说话不影响手术，这往往说明手术一切顺利。有时为了缓解患者的紧张情绪，我会边做手术边主动和患者聊天，甚至开些无伤大雅的玩笑。如果医生在台上一声不吭，反而可能是情况严重，医生轻松不起来。

手术室的自拍

去年发生过一件“手术室自拍事件”，相信大家还记忆犹新，有医生在手术还在进行当中就在手术台边上很High的自拍，酿成一场很大的风波。虽然这件事情后来被证实背后有隐情，被盲目打击有“乌龙”成分，但是就事论事，“手术室自拍”这种做法一般不会影响到手术本身的质量，但是很不专业，很“不靠谱”，会让非医务人员看得胆战心惊，并由此质疑医生的专业性和手术质量。

有人质疑医生把手机带进手术室是否合适，其实医生护士把手机带进手术室本身并无不妥，但是在台下配合手术的人打和工作无关的电话或者是在刷微博或微信就很不专业了，有时会带来患者安全与质量的隐患。由于医生多数是多任务在身同时高速运行，除了手术同时还肩负着病房、会诊、急诊等任务，因此通过手机协调这些事情也是必要的，都是为了患者。但是在手术室不应该打电话讨论和医疗无关的事情，更不应该刷微博或微信。

看门诊时玩手机打电话

患者投诉门诊医生的常见原因除了态度不好，看诊时间太短没有耐心以外，还有一个“不靠谱”的行为，就是看门诊时玩手机打电话。这种行为经常是事出有因，但是也有“不靠谱”的成分。

我本人看门诊是也会带着手机，而且是两个手机。我一般不接电话或是打电话，但是遇到急事我还是会接电话，但是事先我会和患者打个招呼，说这可能是一个比较紧急重要的事情，我需要接听，很快就好。因为我除了是个医生以外，还是院长，教授，每天有千头万绪的事情要处理。除此之外，没那么紧急的事情我会在患者等待化验或检查的空隙去回复。我喜欢别人通过短信或微信和我联系，一是可以掌握好时间，空下来回复；二是如果是托我看病办事，我好容易转发；第三是如果你要发短信或微信给我是要花时间的，所以一般会尽量简明扼要，不会像打电话那样那么客套，那么啰嗦。

有人问，为了减少这种让患者觉得“不靠谱”的行为，看门诊能否规定不可以带手机？答案是否定的，因为医生是多任务同时在身，可能会随时有抢救，不能找不到人；另外在看门诊遇到复杂问题时，可能需要其他医生的参与或帮助，没手机无法联系其他医生；还有我相信不少医生和我一样，所有的安排是记在手机里的，例如遇到和准妈妈约剖宫产手术时间的时候，我必须要看手机里的日程安排，确认好时间我就会在手机的日历中记录下来。

当然，看门诊时把患者扔在一边长时间打电话，或者是边看门诊边玩手机就是绝对的“不靠谱”了。

作者公众号：段涛大夫