主讲人：宁晓红 北京协和医院 老年医学科 副主任医师
什么是“缓和医疗”？
在老年医学科临床工作中，经常会有老年末期或者是恶性肿瘤晚期的病人或者家属来看病。医生会为他们提供解除身体病痛，以及安抚家属的情绪。它是一个专门的学科，叫做缓和医疗，它是关注生命期有限的患者以及家属，通过维护患者生活质量，或尽可能的改善生活质量，达到善终，“生死两相安”这样的目的。这个学科目前在很多国家都成为一门独立的学科，在中国很多内科医生也开始关注。
以患者的意愿为中心 先关注病人躯体的痛苦是缓和医疗的重要原则
在缓和医疗过程中，有两个重要的原则需要注意。第一个就是以患者的意愿为中心，大家都听说过“以病人为中心”这个词，但实际上，真正意义上“以病人为中心”是没有做到的。
病人患有肿瘤如何治疗，很多病人家属是不告知病人的，怎么能做到“以病人为中心”，在缓和医疗中，无论是关于检查治疗，还是有创救治，方法的选择都要以病人的意愿为中心，才能实施缓和治疗这样一个理念。第二，在关注病人的时候先要关注病人躯体的痛苦症状，比如身体哪里不舒服，先在痛苦情况缓解良好的基础上，才会去讨论心理灵性方面的痛苦。
缓和医疗的核心内容是帮助病人解除身体上的痛苦。除此之外，我们还要特别关注病人的心理痛苦，例如很多病人不能够接受，“为什么我就要得这个病”，“我是不是上辈子做了什么坏事？”这样的问题，实际上这就是一个心理痛苦的问题。这些问题不能够用药物来解决，往往需要家人，医生或他周边想帮助他的人去倾听、解决。
缓和医疗的两大误区
第一， 缓和医疗不是放弃治疗。缓和医疗是一个积极面对病人终末期医疗质量的学科，是让他能够平安离世的学科。而放弃治疗是什么都不做了，等待死亡。但缓和医疗不是放弃，缓和医疗从未放弃，缓和医疗是积极的面对病人最后一段的痛苦，一直陪伴他到终点的积极学科。
第二，缓和医疗不是安乐死。缓和医疗尊重病人自然生命的过程，在这过程中我们给予帮助。而安乐死是什么？是为了减轻痛苦用一种手段让患者死亡。所以实质上安乐死是加速死亡，缓和医疗是想要保持一个正常死亡的过程。安乐死以死为目的，缓和医疗以减轻痛苦为目的。（图文/视频：赵祖玉）
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