揭秘妇科谜团之八：宫颈糜烂能否导致宫颈癌？|宫颈|宫颈炎|宫颈糜烂|炎症|癌变

在网易健康《Health Bang》独家发布的 “妇科十大谜团” 里，“宫颈糜烂很可怕，会导致宫颈癌”这一说法排名第八，谜团指数：56.20%。调查中发现，41.20%的网友认为这是正确无疑的，还有15%的网友表示“不确定”，我们请沃医妇产名医集团创始人、妇产名医、知名大V龚晓明和我们聊一聊这个话题。

宫颈糜烂：这是种过时的“病”

可以说，宫颈糜烂是一个中国的“特色病”，因为它是一个误区，“糜烂”两个字听起来很可怕，但是2008年医学院教科书里把这个词去掉了，而在台湾，30年前就已经把它从教科书里面拿掉了，而在国外，医生根本不知道这个病，曾经有人把这个翻译为“cervical erosion”，但是很遗憾，翻遍国外权威的妇产科教材，居然找不到“cervical erosion”的诊断。

国内2008年《妇产科学》教材里正式取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，说到底，“宫颈糜烂”是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

它的出现和消失和女性雌激素分泌相关，不是病，而是一种正常的生理想象。

只是症状：宫颈“糜烂”像“唇红”

其实“宫颈糜烂”的样子和女性把嘴唇撅起来的样子很像，里面是一个粘膜，外面是鳞状上皮，当发生柱状上皮外翻时，像是出现一个“唇红”。

女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。

在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，实际上这些都只是“嘴唇”撅起来的程度，即柱状上皮外翻的程度不同，如下图，和“糜烂”没有什么关系。

宫颈糜烂致癌？错！它和宫颈癌没有关系

其实没有关系。

宫颈癌的发生和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。

预防宫颈癌可以做宫颈刮片，目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

宫颈的定期检查是必要的，不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。

一定不能因为“宫颈糜烂不是病”而忽略宫颈健康问题，除了癌变，还有宫颈炎要警惕，如果有白带增多、发黄，持续有异味，这是宫颈炎症的表现，说明宫颈上出现了感染，宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果，这些是需要治疗和重视的。