作者：段帼 北京中医药大学东方医院 营养科

会诊时，经常能碰到说自己体重下降的患者。这次这个患者说自己的体重在三个月内下降了5Kg。

看着面前面色红润、精神不错，血糖持续偏高的患者，我有些不太相信他可能存在营养风险。于是我问道：“您以前体重多少？”

患者：“70Kg，得了这病，下降了10Kg。”

我：“您患糖尿病8年了，从患病开始体重下降的？”

患者：“不是，最近这一两年体重开始减轻的。”

我：“那也就是说，您这两年之间，前面的一年半体重下降了5Kg，最近这三个月体重又下降了5Kg。是吧？”

患者“对。”

“哦，那您近期体重下降的有些明显了。”我边说，边郑重其事的在病历上写上：近3个月以来，体重下降5Kg。因为，如此算来，这个患者属于营养风险筛查表选项里：近三个月体重下降达5%以上的，得1分。而评分达到3分就算有营养风险，需要营养干预治疗了。而按他现在的状况，虽然还不至于出现营养风险，但是也需要额外注意。

我刚写完，这位患者又说：“别说这三个月下降的快，就这两天，我体重也下降了很多呢。”他继续说“你看，我刚来医院的时候量体重是60Kg，今天你来之前，我又去量了一下体重，又少了2Kg呢。”

听到这里，不用问，我就明白他的问题所在了。

他不知道怎么测量体重！

体重的正确测量方法是：在晨起，未进食、排便后、仅穿内衣时，进行体重的测量。不过结合到实际情况上来说，很多人即使在家，也没法做到那么精确的测量。所以，最终只要每天在固定的时间，相对来说一样的条件（即：没吃饭的时候，就每次都在没吃饭的时候）来测量，也可以保证不同时期的体重具有可比较性。

以这位患者的疾病状态，入院两天内体重下降2Kg，只可能是他的测量方法不对。当我告诉他体重的正确测量方法之后，他明确的告诉我，这两天减的2Kg不能算。因为他之前穿的大棉裤测的，今天穿病号服测的。

虽然弄明白了体重在2天内下降2Kg的问题，但是听完他的话，我对他之前说的三个月体重下降5Kg又要开始新的评估了，我还要继续追问下去。