作者：陈琳 北京中医药大学东直门医院 神经外科 副主任医师

目前口服阿司匹林的群众越来越多，主要目的是防止脑梗和心梗，防止脑缺血等。但随之而来由于服用阿司匹林导致的出血并发症也在临床上越来越多。如果口服阿司匹林的患者需要做开刀的手术，我们应该注意什么呢？

对一般手术的影响

阿司匹林的主要作用是抑制人体的血小板功能，我们的血小板主要什么功能呢？它的主要功能是止血，也就是说我们血管破一个小口的时候，血小板进行封堵，所以它的作用非常重要，如果没有血小板的封堵，我们一个微小的血管，一个小的裂隙，或者破口，都可能会导致出血不止。

长期口服阿司匹林的朋友，例如口服半年到一年以上的这类人，尤其需要注意。这些很多人都有经验，就是在抽血化验的时候，都要长时间按压采血部位，才能不出血。一般要按压15分钟甚至20分钟以上。那么对于手术来说，一般的手术例如胸部的手术、腹部的手术、四肢的手术，这些非重要部位的手术，一般要求停用阿司匹林，通常是10—14天。这个是短期口服阿司匹林的人可以这样做，但是您要是长期口服阿司匹林，为了安全，建议停用时间稍长一些。当然，为了防止心梗、脑梗的风险，还要加用一些短效的抗凝药物。

对神经外科(脑外科)手术的影响

神经外科（脑外科）的手术对于阿司匹林这种抑制血小板作用的药物要求更高。为什么这样说呢？因为脑部止血要非常的彻底，如果有一些小的不停止的持续的渗血，都可能导致很严重的问题。像皮肤、腹部、四肢，有些小的渗血，你可以压迫，但脑部的手术不行。如果出血积血很多，就要开刀手术清除血肿，而如果这时候阿司匹林还在发挥作用，风险就比较大了。如果是弥漫性的蛛网膜下腔出血，可以导致病人的剧烈头痛、恶心呕吐、甚至意识障碍、高热等一系列的问题。所以，对于我们每个人都应该注意阿司匹林的副作用，在考虑住院接受神经外科或者脑外科手术的时候，一定要自己首先注意调整阿司匹林，停用阿司匹林3周以上。但是，如果您有脑梗、心梗的疾病，例如有支架和心肌缺血和脑缺血存在，一定要先咨询您的主管大夫，利用替代的治疗，进行平稳过渡，既能符合脑外科手术的要求，又能不出现心梗和脑梗。