你是否好奇，医生是如何洞察女性子宫内部的奥秘？宫腔镜手术是微创的吗？需要开刀吗？宫腔镜检查会不会很疼？今天，就让我们一起揭开宫腔镜的神秘面纱，了解这项在妇科领域大放异彩的微创技术。

宫腔镜：探秘女性子宫的黄金瞳

宫腔镜简单来说，就是一种带有高清摄像头的细长器械，它可以通过阴道和宫颈，进入子宫腔，将宫腔内的景象实时传输到显示屏上，让医生能够直观地观察子宫腔内部的情况。

那么，宫腔镜能做什么呢？南方医科大学南方医院妇产科主治医师陈兰介绍，宫腔镜不仅仅是一个“观察者”，它更是一个“多面手”，在妇科疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

（1）诊断方面：宫腔镜可以清晰地观察到子宫腔的形态、大小、内膜情况，以及是否存在息肉、肌瘤、粘连、畸形等病变，是诊断异常子宫出血、不孕症、反复流产等疾病的重要手段。

（2）治疗方面：宫腔镜手术创伤小、恢复快，可以用于切除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，分离宫腔粘连，取出嵌顿的节育器等。

宫腔镜检查和手术分情况实施麻醉

“单纯宫腔镜检查通常不需要麻醉，检查过程中会有一些下腹坠胀感，但一般可以忍受。” 陈兰表示，在南方医科大学南方医院门诊手术室，宫腔镜检查是通过微小器械通过阴道口进入，不需要放置阴道窥阴器，不夹不扩宫颈，不探宫深，这样病患的舒适度更高，对于无性生活史以及绝经后女性等均可轻松接受检查。而宫腔镜下手术则需要根据手术方式和患者情况，通过预约无痛，实施静脉全身麻醉，麻醉后患者也不会感到疼痛。

什么情况需要预约麻醉做无痛宫腔镜手术？

1、宫腔镜检查发现子宫内膜多发息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等患者；

2、子宫颈管粘连较重、子宫过屈、子宫严重畸形的患者；

3、患者精神状态不佳、耐受力较差、恐惧感显著无法承受手术者。

什么情况可以在免麻醉宫腔镜检查时即诊即治？

1、宫腔镜检查时发现宫腔内单发小息肉的患者；

2、宫腔轻度粘连的患者；

3、检查中发现子宫内膜异常，需做诊断性刮宫的，送内膜活检的患者；

4、辅助生殖前检查子宫内膜炎症的患者；

不是所有的女性都适合做宫腔镜

宫腔镜虽然有各种好处，但陈兰也提出，如果存在以下禁忌症则不适合做宫腔镜。

（一）绝对禁忌症（绝对不能做的情况）

1、妊娠（怀孕）：宫腔镜检查可能对胎儿造成伤害，甚至导致流产。

2、急性生殖道感染：如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等，检查可能加重感染或导致感染扩散。

3、严重心肺功能不全：患者可能无法耐受检查过程中的体位或麻醉风险。

4、近期子宫穿孔：子宫壁有损伤时，检查可能导致进一步损伤。

5、宫颈恶性肿瘤：检查可能导致癌细胞扩散。

（二）相对禁忌症（需要谨慎评估或治疗后才能做的情况）

1、月经期或异常子宫出血：出血可能影响视野，增加感染风险。

2、宫颈狭窄或粘连：可能导致器械难以进入宫腔，增加操作难度和风险。

3、严重的内科疾病：如未控制的高血压、糖尿病等，需在病情稳定后再评估。

4、凝血功能障碍：可能增加术中或术后出血的风险。

5、既往子宫手术史：如子宫肌瘤剔除术、剖宫产等，可能存在子宫结构异常，需谨慎操作。

出现以下情况可进行宫腔镜检查

“而对于存在异常子宫出血（月经量过多、经期延长、不规则出血等）的患者；复杂的宫腔或子宫手术史导致的宫腔粘连患者；不明原因的不孕症患者；反复妊娠失败、反复胚胎移植失败、反复流产的患者；输卵管造影提示宫腔异常或充盈缺损的患者；B超检查发现宫腔内有异常回声或占位的患者；宫腔内节育器下移或者嵌顿的患者；拟行胚胎移植需进行术前宫腔条件评估的患者；幼女及无性生活女性阴道异常流液患者等等都是适合行宫腔镜检查的人群。”陈兰主治医师还特意提醒道：做宫腔镜检查的患者术前术后需要注意以下事项：

宫腔镜检查/手术前注意事项：

1、检查/手术时间一般选择在月经干净后3-7天，且干净后不同房。

2、检查/手术前需要进行白带常规、血常规、凝血功能、传染病、电解质、心电图等检查。

宫腔镜检查/手术后注意事项：

1、术后可能会出现少量阴道出血，一般持续3-5天，如果出血量多于月经量或持续时间过长，需要及时就医。

2、术后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。

3、术后需要遵医嘱服用抗生素预防感染。

4、术后避免食用活血化瘀及大补的中药材

作者：南方医科大学南方医院 李晓姗