2月16日，除夕凌晨，四川省人民医院急救中心的医护人员，看到了令人揪心的一幕：
病床上，14岁少年小军（化名）面部血肉模糊，左侧鼻部和上唇缺失，左脸一横贯伤口深可见骨，不断往外渗血。院外CT显示左上颌骨、鼻骨、眼眶粉碎性骨折。原来，小军在燃放鞭炮时不慎被炸伤，在甘肃当地医院初步治疗后，因伤情严重，连夜驱车转往成都救治。
一场多学科团队的生死抢救，随即展开。
连夜赶往成都
推测爆炸点或位于鼻子旁
“我们春节期间接诊了8例鞭炮炸伤的患者，他的伤势是最重的。”2月26日，四川省人民医院颌面外科主治医师许春炜告诉记者。
据悉，小军在2月15日晚被炸伤，后被连夜送往成都。四川省人民医院急救中心接诊小军的时间，是2月16日凌晨6时左右，医护人员立即对小军进行了初步抢救。紧接着，接诊的颌面外科主治医师许春炜联系眼科、耳鼻喉头颈外科等多学科会诊，同时安排完善急诊CT等进一步检查。CT显示，小军还有蛛网膜下腔出血等颅脑损伤。
小军如何受伤？因为他至今无法开口说话，众人无从知晓。医生只知道事发在农村，小军被炸伤后，是其他小伙伴告知他的家属。医生推测，爆炸点或位于鼻子旁。
当时的小军，面临生命危险：爆炸对小军的呼吸道造成直接损伤，导致其呼吸困难；事发已数个小时，小军失血量较大；此外，爆炸还造成了颅脑损伤。许春炜还说，因为鞭炮爆炸导致扎进面部的脏污很多，可能感染会比较重，小军左眼可能不保。
除夕上午，医护团队紧急制定治疗计划。下午2时许，一场大手术开始。
手术室内 图据四川省人民医院
5个多小时的手术，8个日夜的监护
在手术室无影灯下，小军的实际伤情比预期还要严重。
因为口鼻伤势严重需外科处理，无法进行气管插管，并且小军的气道也有损伤，出现了喉头水肿，耳鼻喉头颈外科赵小龙团队当机立断：先行气管切开，为后续救治打通生命气道。
小军左眼球破裂，副主任医师乔利峰小心翼翼地清理着嵌在组织里的异物，用比头发丝还细的手术线一点点缝合撕裂口，尽全力保住眼球。
伤者头骨CT
颌面外科伤势更重，组织里大量的火药和泥土碎屑大大增加了清创难度；鞭炮爆震导致的组织灼伤让清理缝合难上加难。许春炜和赵珂可、杨铭旸沉下心为小军彻底清除伤口内坏死组织及火药碎屑，反复冲洗降低感染风险；面对错位严重的骨折碎片，他们像拼图一样将其复位固定。爆炸伤使得伤口特别不规则，缝合时间比平时多一倍不止。
经过5个多小时紧张手术，小军转入重症监护室。ICU医护团队即刻展开全方位监护。嘀嘀的声音，是监护仪的规律蜂鸣和“白衣守岁人”工作的背景音。
ICU主治医师岳芮名介绍，其团队对小军实施24小时动态监测，联合多学科团队，接连帮助他渡过尿崩、贫血、气道管理等难关。针对小军的烦躁情绪，医护人员常常提供心理抚慰……红星新闻记者2月26日获悉，经过8个日夜的坚守，小军生命体征趋于平稳，于2月24日转入普通病房，为后续进一步专科治疗奠定了基础。
许春炜表示，在此病例中，医务人员奋力保住了少年的生命，尽力恢复面部相关器官的功能，“因为功能是一辈子受用的。”之后，医务人员会尽量帮助他恢复外形。截至发稿时，小军还在普通病房继续治疗，据悉，他的左眼能否保住，还需后续观察。
四川省人民医院颌面外科主治医师许春炜
提醒：受伤时这些要点要牢记
四川省人民医院提醒，每年春节，各医院急诊都会遇到类似的鞭炮伤人悲剧。鞭炮爆炸造成的伤害往往不可逆，一旦不慎受伤，正确的应急处理方式，能最大程度减少伤害；很多人下意识的错误做法，往往会加重伤情，以下这些要点一定要记牢：
眼睛受伤后，千万别用手揉，这是最核心的原则。揉眼睛不仅可能让异物扎得更深，还可能加重眼球破裂的伤情。也不要自行尝试取出眼里的异物。正确的做法是，用干净的纱布、手帕或毛巾轻轻盖住受伤的眼睛，避免眼球受到挤压、碰撞等二次伤害，立即前往有眼科的正规医院就诊。
手脸烧烫伤，千万不要用涂牙膏、抹酱油等土办法，这些物质会增加伤口感染的风险，还会影响医生对烧伤程度的判断。记住“冲脱泡盖送”原则，即第一时间用流动的冷水冲洗伤口15-20分钟，进行降温处理，直到疼痛感明显减轻；再小心脱掉伤口附近的衣物，若衣物粘在皮肤上，切勿硬扯；若附近无流动水源可取干净清水浸泡降温止痛后，用干净的纱布覆盖伤口，及时送医。
出血量较大的伤口，若出血无异物，用干净的布直接按压伤口进行止血。需要注意的是，只要是鞭炮炸伤，无论表面伤口大小，都必须去医院做全面检查，因为表面的轻伤背后可能隐藏着内脏、骨骼的损伤。就医时，要及时告诉医生是否出现呼吸困难、胸闷、耳鸣、头晕等情况，方便医生全面排查伤情。
红星新闻记者 王拓 摄影记者 王勤
编辑 李钰仪
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