2026年4月28日，全国肿瘤防治宣传周期间，福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科徐海鹏副主任医师就肺癌脑膜转移话题，进行了科普。

脑膜转移≠脑转移

脑膜转移≠脑转移。徐海鹏副主任医师用一个形象的比喻解释：脑转移是癌细胞在脑组织内形成实体“肿块”，而脑膜转移则是癌细胞“贴”在大脑和脊髓的保护膜表面扩散，如同“撒芝麻”。这是两种在影像学、治疗策略上都截然不同的情况，但可能同时发生。临床上发现的脑膜转移病例呈上升趋势。

从“无计可施”到“积极治疗”

基于近年来国内外专家共识及研究进展，肺癌脑膜转移治疗理念已从保守转向积极干预，核心在于多学科诊疗（MDT）制定个体化方案，并优先选择能有效穿透血脑屏障的药物。

徐海鹏副主任医师提醒关注六大典型异常症状，早发现、早诊断：持续性剧烈头痛、喷射性呕吐、平衡感下降、视力模糊、精神异常、突发癫痫抽搐。过去，由于血脑屏障的阻隔，许多药物难以进入中枢神经系统，导致治疗困难，中位生存期仅2~4个月。但“这是‘未经治疗’的数据！在2026年的今天，积极的综合治疗已能显著改变这一结局。”

存期延长3倍,生存质量得以提升。通过规范的综合积极治疗，肺癌脑膜转移部分接受规范综合治疗的患者，中位生存期可达约10个月甚至更长，，较自然病程显著延长。

活得久，更要活得好

“治疗的目标不仅是延长生命，更要全方位提高生活质量。” 现代医学有完善的副作用管理、症状控制、营养支持和心理关怀体系，能帮助患者在延长生存期的同时，活得更有尊严、更舒适。需要注意的是，不同患者的治疗效果存在差异，应由专业医生评估后制定个体化方案。脑膜转移不再等同于“无计可施”，规范治疗正在不断改写预后。

给患者的四点核心建议

1.不要放弃希望：积极规范的现代治疗已能显著延长生存期，带来真实获益。

2.找对团队很重要：肺癌脑膜转移病情复杂，MDT多学科团队的诊疗模式是战胜疾病的有力保障。

3.副作用可以管理：绝大多数治疗相关副作用是可控、可防的，不应因恐惧副作用而拒绝可能获益的有效治疗。

4.活得长更要活得好：在延长生存的同时，积极的症状管理和全程支持治疗同样重要。