作者：北京清华长庚医院 儿童中心 李晓惠
1. 什么是肥胖相关性高血压
肥胖相关性高血压 (Obesity-Related Hypertension) 特指肥胖（尤其是腹型肥胖）与高血压并存，且排除了其他明确继发性病因的特殊类型高血压。它并非简单的肥胖+高血压两种疾病叠加，而是具有独特病理生理机制和临床特征的临床综合征。
新近研究报道，儿童高血压患者中原发性高血压占比约75%～85%，约80%的原发性高血压患儿合并肥胖及肥胖相关疾病。
2. 儿童高血压的诊断标准是什么？
儿童高血压的诊断标准与成人不同。儿童在生长发育过程中，血压值随性别、年龄、身高不断变化中。所以，儿童高血压的诊断不是一个固定界值。常用的判断方法有两种：
百分位数法：血压值＞同年龄、同性别、同身高的儿童第95百分位数（P95）可诊断儿童高血压，并进一步根据血压水平分级。血压位于P95～P99+5mmHg为高血压I级，＞P99+5mmHg为高血压II级。该方法精准，但仅供临床诊疗使用。
公式法：采用简单的公式计算进行初步判断，该方法适用于儿童高血压的筛查和家庭初步判断。
3. 如何早期诊断儿童高血压？
儿童高血压的早期诊断主要通过筛查。儿童高血压早期没有明显症状，年幼患儿不能或者不会表述高血压导致的不适，多于体检或家中偶尔测血压时发现。所以，建议有高血压家族史、高血压危险因素的儿童，从3岁起定期监测血压；其他年龄段的儿童血压监测应列入小学、中学常规体检项目。
4. 儿童高血压诊疗中存在的误区有哪些？
首先，对于肥胖相关性高血压，家长认为随着孩子长大，长高了，就不太胖了，血压自然就好了。肥胖相关性高血压的确与体重、体型（中心性肥胖）明确相关。但是，儿童的肥胖、代谢紊乱、高血压具有“轨迹现象”，即：处于肥胖轨迹的孩子如果不经过积极干预，长大了，甚至成年期依然处于肥胖轨迹中，不会“树大自然直”。
其次，以症状判断疾病的严重程度，以是否有症状判断是否就医。儿童高血压起病隐匿，是一个“温水煮青蛙”的过程。患儿不知道头痛、头晕、注意力不集中等等这些症状可能与高血压有关，也被家长忽视。这些孩子因某些诱因，症状明显加重，初次到医院就诊时，往往已经出现高血压的亚临床靶器官损害，包括：心脏、肾脏、脑血管、视网膜动脉等。
5. 儿童肥胖相关性高血压如何治疗？
建议到医院首先进行评估，再根据具体情况，在医生指导下，给予饮食、运动、睡眠等生活方式管理+药物干预，规律随访的个体化治疗。
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